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原创 肛肠病早知道早治疗--了解痔疮

杨阳 住院医师 江苏省第二中医院 肛肠科
2019-11-05 255人已读
杨阳 住院医师
江苏省第二中医院

1.什么是痔疮?
人们常说“十人九痔”,虽然是夸张的说法,但也表明痔疮发病率高。什么是痔疮呢?痔由“峙”字演化而来,具有高出凸起之意,我们可以将肛门内外隆起的柔软肿物称为痔,其实质为静脉迂曲扩张形成的静脉团。安氏疗法发明人我的导师安阿玥教授通过大量的病理学观察,证实痔组织内可见高度迂曲扩张的静脉,同时可见组织水肿、炎细胞浸润,以及血管内血栓形成。痔疮以齿状线(肛管皮肤和直肠粘膜的分界线,距肛缘约3-4cm)为界分为内痔、外痔、混合痔,齿状线以上称为内痔,齿状线以下称为外痔,痔核横跨齿状线上下称为混合痔。
痔疮是人类特有的疾病,是人类直立行走、解放双手付出的代价,人体处于直立状态后,肛门位于消化道最低端,静脉回流阻力最大,加之静脉回流需穿过肛周丰富肌肉组织、肛门静脉无防止静脉回流的静脉瓣,肛门直肠局部血液回流愈发困难,可谓“任重而道远”,这是人类发生痔疮的内因;长期便秘、久蹲久坐、负重远行挤压肛门局部血管,加剧静脉回流障碍,过食辛辣导致肛管直肠充血水肿也会导致痔疮的发生,这些是痔疮发生的外因。

2.痔疮有何症状?需要与哪些疾病鉴别?
痔疮的症状有:便血、肛门内肿物脱出、肛门潮湿瘙痒等,如痔核水肿形成血栓可伴有剧烈疼痛,以上症状可单独发生,亦可同时出现。痔疮便血通常为鲜血,点滴而下,如血量较多可呈喷射状,痔核脱出肛门外初期可自行回缩肛内,加重后需手托方可还纳肛内;如手托亦无法还纳肛内,称为嵌顿痔,可导致痔核水肿、血栓形成,出现痔核坏死伴有剧烈疼痛,必须及时手术;肛门潮湿瘙痒为痔核脱出后分泌物刺激所致。
诊断痔疮除了临床症状,肛门内指诊、肛门镜检查非常重要,肛内指诊可发现肛内7cm有无异常肿物,排除低位直肠癌,肛门镜可明确看到痔核有无糜烂出血,如果肛门镜不能明确看到痔核出血点,有必要做结肠镜进一步明确出血位置,以免造成结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠息肉等疾病的漏诊。

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杨阳 住院医师

江苏省第二中医院 肛肠科

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