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杨耀武 三甲
杨耀武 主任医师
西安秦都口腔医院 口腔颌面外科

2013年第四届国际头颈部血管瘤与脉管畸形学术研讨会介绍

    第四届国际头颈部血管瘤与脉管畸形学术研讨会(4th International Symposium on Hemangiomas and Vascular malformations of the head and Neck)于2013年4月5~6日在美国小石城举行。会议由由美国阿肯色大学耳鼻咽喉-头颈外科承办,德国马尔堡大学耳鼻咽喉-头颈外科协办。参会人员为来自美国、德国、中国、俄罗斯、巴西等国的脉管疾病领域临床医生和研究学者。 会议采用大会主题发言、小组专题发言及提问、讨论等形式,探讨了脉管性疾病领域困难临床问题,细化激光治疗、介入治疗、外科手术、药物治疗等治疗规范和精确治疗参数,同时包括转化医学及基础研究等内容。西安秦都口腔医院口腔颌面外科杨耀武

    本次会议对普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效继续给予了肯定,同时有学者提出了在普萘洛尔和激素疗效不佳的情况下联合应用激光治疗的方案,以及长春新碱治疗普萘洛尔不敏感型血管瘤的方案。在静脉畸形治疗方面仍然考虑硬化治疗、手术切除、激光治疗等治疗方法,国内学者介绍了强化硬化治疗效果的纤维蛋白胶/平阳霉素栓塞硬化技术、铜针治疗及高频热凝技术。在大范围淋巴管畸形治疗方面提出了硬化治疗后手术切除的治疗方案,硬化剂包括OK-432、博来霉素、强力霉素(Doxycycline)等,但是有多位学者提出应该关注强力霉素引起的神经毒性。也有学者提出了部分婴幼儿淋巴管畸形对激素治疗有效的观点,以及CO2激光治疗黏膜微囊型淋巴管畸形的方案。在动静脉畸形治疗方面继续主张无水乙醇或组织胶栓塞,除了供血动脉栓塞外还提出了原发灶直接穿刺栓塞的理念,栓塞后原发灶切除仍然是可取得的方法。同时有学者指出不完全手术切除和栓塞可能刺激动静脉畸形的生长。会议最后还讨论了各种治疗方法可能带来的并发症,例如无水乙醇引起的组织坏死、失明,组织胶引起的过敏、疼痛,治疗后呼吸道梗阻、药物毒性等,对预防及处理措施进行了讨论。

    在基础研究方面有学者提出D-dimers做为静脉畸形诊断标志物,同时进行了淋巴管畸形相关标志物的研究;通过检测VEGF,bFGF以及干细胞相关研究探索了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的机理。

    会议上部分学者提出一些有一定争议的观点,例如有学者依据部分动静脉畸形频繁复发、难以控制的生物学行为将其定位为低度恶性肿瘤。有学者对脉管疾病现有的分类提出质疑,认为部分血管瘤属血管增生性病变,而非肿瘤,主要理由是其可以自发性消退。虽然以上观点未得到广泛认同,但是值得进一步研究与探讨。


杨耀武
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