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医学科普

男性生殖系统感染性疾病之华山论剑系列-北丐“支原体”

发表者:杨镒魟 2869人已读

    随着二胎政策的开放,越来越多的夫妻来到了医院进行孕前体检,许多夫妻对手中的支原体、衣原体检查疑虑万分,有的患者本身没有任何临床症状,个人方面也是洁身自好,怎么会感染上支原体衣原体呢?甚至有的夫妻陷入了彼此的怀疑和猜测,是不是对方感染传染给自己的呢,严重影响了夫妻和睦。目前,医学上对于支原体、衣原体检查阳性的诊断和治疗,还存在着一些争议。四川大学华西第二医院生殖医学中心杨镒魟

    解脲支原体(ureaplasmaurealytium,Uu)及人型支原体(mycoplasmahominis,Mh)是引起人类泌尿生殖道感染的2种常见致病性病原体,作为一种条件性致病菌已成为非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)的最常见病原菌。30%-40%非淋病性尿道炎(NGU)是由支原体所致,若上行感染可引起男性前列腺炎、女性阴道炎、宫颈炎,并可导致流产,主要通过性接触传播。越来越多的医疗机构采用PCR的来鉴定是否存在支原体或衣原体感染。PCR方法检测的敏感性达到了99%以上,是所有检查方法中最敏感的,但是个人认为该方法容易出现假阳性,国外报告正常男性尿道中解脲支原体分离率为 34%,我国健康人带菌率 10.5%, 因此解脲支原体是一种条件致病菌,检查出来不等于致病。

   那么,有的朋友会问,可不可以通过抽血检查血液中沙眼衣原体、支原体的抗原或抗体来检测相应病原体呢?答案是否定的。沙眼衣原体侵入柱状上皮细胞内繁殖,首先在尿道形成感染灶,并可沿泌尿生殖道蔓延,支原体粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液。因这些病原体的组织选择性(嗜上皮性),故在血液中检测支原体、沙眼衣原体的抗原是没有意义的,故不推荐通过血液标本来进行上述病原体的临床检验。

    染色涂片的方法直接镜检病原体的方法可靠吗?答案还是否定的。目前,临床上沙眼衣原体包涵体仅能用于结膜标本,对其他部位的标本并不敏感,而支原体形态与大小与组织细胞中的其他颗粒难以区别,因此意义不大。细胞培养法是目前检测沙眼衣原体感染最为敏感和特异的方法,支原体分离培养法是最可靠的病原学检查方法。

    最后,对于判断治愈的标准,许多夫妻治疗后PCR检查DNA仍然是阳性,是否是还在感染中呢?目前判断治愈的标准是患者自觉症状消失,尿道无分泌物,尿沉渣无白细胞,,一般不做培养,由于PCR方法可以查出死菌的抗原DNA,因此个人推荐PCR方法不作为治愈标准。

    综合评价,对于支原体、衣原体感染

    恐怖指数:★★★

    杀伤力指数:★★★

    综合影响指数:★★★

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发表于:2015-12-23 18:47

患者评价
1
有帮助
讲解透彻(1)
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    h***7 2017-06-30

    那么宫颈分泌物培养准确率高吗,会不会也假阳性高呢,

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