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原创 鲜红斑痣给药剂量和光照量与疗效的关系

杨宇光 副主任医师 解放军总医院第四医学中心 皮肤科
2009-03-24 2647人已读
杨宇光 副主任医师
解放军总医院第四医学中心

给药剂量与疗效

  提高光敏剂给药量可提高治疗效果,两个药剂量组间疗效差异显著(P<0.05)。给药量增加可使血药浓度升高,血管内皮细胞吸收光敏剂增加,使靶细胞内的光敏反应强度增加,从而提高对靶组织——病变毛细血管网的破坏作用,提高临床褪色效果。解放军总医院第四医学中心皮肤科杨宇光

光剂量与疗效

  照光量对PDT疗效的影响:由表4-4可见,照光量低于190J/cm2组的疗效不及其他三组,而照光量为190~360J/cm2及以上组间的疗效无显著差异(P>0.05),说明在一定范围内提高照光量可增加疗效。前述研究表明,PDT对靶组织的光敏效应强度取决于光敏剂含量和激发光量。

功率密度的选择 提高激光照射的功率密度故然可增加激发光量,从而增加光敏反应强度,并同时增加光漂白作用而更好地保护表皮层。然而,功率密度过高会对皮肤产生非特异性热损伤,但功率密度过低又难以激发光敏剂产生足以破坏毛细血管网的光敏反应。

  照射时间的控制 照射时间过短对靶组织光敏损伤强度不够,难以达到有效去除病变毛细血管网的临床治疗作用,但照射时间过长,在一定的能量范围内既不能提高疗效,同时还会因表皮层光敏剂含量的逐渐增多而增加对表皮组织光敏损伤的机会。

  研究表明,照光功率密度在150mW/cm2时,无皮肤热损伤反应。激光功率密度为80~100 mW/cm2,能量密度为190~360J/cm2的照光量较为适度。由于皮肤的透光性与年龄有关,婴幼儿皮肤的透光性较成年人高4倍左右,故在治疗中,10岁以下患者照光功率密度为80mW/cm2,能量密度一般不超过270J/cm2,年龄越小,照光量越低;而10岁以上患者照光功率密度为100mW/cm2,能量密度在270~360J/cm2之间,年龄越大,照光量越高。个别年龄大、肤色较黑的增厚型患者照光量可渐次增至540J/cm2

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杨宇光 副主任医师

解放军总医院第四医学中心 皮肤科

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