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杨育林 副主任医师 浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 肝病科
2017-08-23 577人已读
杨育林 副主任医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)

感冒1风寒荆防败毒柴胡姜羌独枳桔苓甘芎2风热银翘散\葱豉桔梗汤:草竹子过桥葱接山河3暑湿新加香薷饮4表寒里热双解汤荆防麻薄石芩栀连梗5气虚参苏饮内陈皮草枳壳木香半夏苗葛根前胡桔梗茯气虚外感此方妙.6阴虚加减葳汤:用白葳豆豉葱白桔梗随草枣薄荷共八味阴虚外感最相宜.浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)肝病科杨育林

外感发热卫表证荆防败毒\银翘散肺热麻杏石甘汤胃热白虎汤腑实大承气汤胆热大柴胡汤脾胃湿热王氏连朴汤大肠湿热葛根芩连汤膀胱湿热八正散合小柴胡汤

湿阻湿困脾胃藿香正气散湿热中阻王氏连朴饮脾虚湿滞香砂六君子

痢疾湿热芍药汤芩香连当槟将军药草肉疫毒白头翁汤神犀丹或紫雪丹寒湿胃苓汤(平胃:苍术皮老厚)\不换金正气散虚寒附子理中汤或桃花汤(中赤石脂粳米干姜共用之)合真人养脏汤(木桂罂,当草寇药人,柯术)休息连理汤阳虚温脾汤阴虚驻车丸噤口实开噤散玉枢丹虚六君子+石菖蒲姜汁

霍乱寒霍乱(轻藿香正气合纯阳正气丸;重附子理中)热藿乱(燃照汤或蚕矢汤)干藿乱玉枢丹

咳嗽1外感风寒三拗汤\止嗽散:陈梗芥前去百草箢风热桑菊饮风燥桑杏:沙贝母栀豉桑杏梨皮/杏苏汤:桔姜枣二陈枳前2内伤痰湿二陈三子痰热清金化痰:桔橘草栀母麦桑芩苓瓜肝火加减泻白散合黛蛤散白骨粳青陈味白茯人肺阴沙参麦冬汤:玉竹草桑叶扁豆合天花

肺痿1虚热肺燥津伤麦门冬汤:甘粳人麦夏枣/清燥救肺汤:胶杷麻草桑叶人麦杏仁膏2虚寒肺气虚冷甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

肺痈1初期银翘散2成痈清肺化瘀消痈千金苇茎:生薏仁瓜瓣桃仁四物邻/如金解毒散:三黄桔栀3溃脓加味桔梗汤:橘及贝母戴红花拟仁葶苈水将尽/桔梗白散:桔梗贝母巴豆0.6g 4恢复期沙参清肺汤:麦薄荷芍,选贝母地丹草/桔梗杏仁煎:银翘母枳合麦枯藤胶

哮喘发作期寒哮温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤:细辛苑款冬半夏五味姜/小青龙汤/阳虚脉沉细温阳补虚苏子降气橘半归前胡桂朴草姜随热哮定喘白果与麻黄款冬半夏白皮桑苏杏黄芩加甘草上实下虚此方高.缓解期1肺虚玉屏风散\生脉散2脾虚六君子汤3肾虚金贵肾气/七味都气丸:五味子+六味

喘证实喘1风寒袭肺麻黄汤2表寒里热麻杏石甘汤3痰热郁肺桑白皮汤4痰浊阻肺二陈三子5肺气郁痹五磨饮子:四磨乌药槟沉香枳实木香治情伤虚喘1肺虚生脉散合补肺汤:参芪白皮味苑地2肾虚金贵肾气合参蛤散3喘脱扶阳固脱镇摄肾气参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉

肺胀1痰浊壅肺苏子降气/三子/六君子加减\小青龙汤2痰热郁肺越婢加半夏汤:麻黄石膏/桑白皮汤:二黄母子夏杏栀加减3痰蒙神窍涤痰汤:导痰汤(二陈汤+枳实南星)+参菖蒲,另服安宫或至宝4肺肾气虚平喘固本汤五味参虫桃沉石苏子款夏橘/补肺汤5阳虚水泛真武汤合五苓散

肺痨1肺阴亏损月华丸:补虚杀虫滋阴镇咳化痰止血./琼玉膏2阴虚火旺百合固金合秦艽鳖甲散:二地黄贝母玄参甘草藏当归芍药麦冬配.柴梅知地归.咳喘痰血肺家伤.3气阴耗伤保真汤加减4阴阳两虚补天大造丸加减.

痰饮A痰饮1脾阳虚苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤.2饮留胃肠甘遂半夏汤:芍药甘草或己椒苈黄汤.B悬饮1邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤瓜蒌桔梗杏仁青皮2饮停胸胁逐水祛饮十枣汤:遂戟芫或控涎丹:遂戟白芥子3络气不和香附旋复花汤苏薏二陈4阴虚内热沙参麦冬汤/泻白散C溢饮小青龙汤D支饮1寒饮伏肺小青龙汤2脾肾阳虚金贵肾气/苓桂术甘

自汗盗汗1肺卫不固玉屏风散2营卫不和桂枝汤3阴虚火旺当归六黄汤:生熟地黄芪加三黄4邪热郁蒸龙胆泻肝汤加减栀芩柴车前泽泻木通来当归生地甘草和肝经湿热万能排.

血证[鼻衄]1热邪犯肺桑菊饮2胃热玉女3肝火龙胆4气血归脾[齿衄]1胃火加减清胃(清胃散用升麻连当归生地牡丹全若益石膏清胃热口疮吐衄与牙宣)合泻心2阴虚滋水清肝饮(六味+归芍柴栀枣仁)合茜根散[咳血]1燥热桑杏汤2肝火泻白散合黛蛤散3阴虚百合固金二地黄贝母玄参甘草藏当归芍药麦冬配[吐血]1胃热泻心汤(大黄黄芩黄连)合十灰散十灰散用十般灰柏茅茜荷丹榈煨二蓟栀黄各炒黑凉血止血此方最2肝火犯胃龙胆泻肝3气虚血溢归脾汤[便血]1肠道湿热地榆散(茜草茯苓栀子连芩)或槐角丸(地榆芩防枳归)加减.2脾胃虚寒黄土汤(术附芩阿胶甘草地黄金)[尿血]1下焦热盛小蓟饮子(六一节木通当生竹栀黄蓟)2肾虚火旺知柏地黄3脾不统血归脾汤4肾气不固无比山药丸(杜仲牛膝肉从容菟丝子巴戟五味赤石脂)紫斑1血热犀角地黄芍药丹热入营血服之安2阴虚火旺茜根散(芩胶柏地)3气不摄血归脾汤

心悸1心虚胆怯安神定志(二茯人菖远龙)2心血不足归脾汤炙甘草汤(阿麻麦地桂大人甘生气气得脉结代来心动悸)3阴虚火旺天王补心丹或朱砂安神丸4心阳不振桂枝甘草龙骨牡蛎汤5水饮凌心苓桂术甘汤喘咳肾虚真武汤6心血瘀阻桃仁红花煎

胸痹1寒凝当归四逆汤(芍桂枝细辛甘枣木通施)心痛彻背脉沉紧乌头赤石脂丸和苏合香丸2气滞3痰阻瓜蒌薤白半夏汤3血瘀血府逐瘀汤4阴虚左归丸5气阴生脉散合人参养营汤6阳虚参附汤合右归丸

不寐1心火黄连阿胶汤(芩鸡芍)朱砂安神丸2肝火龙胆泻肝3痰热黄连温胆汤4阴虚5血虚归脾6心胆气虚安神定志病后血虚肝热琥珀多寐丸;心神不交交泰丸

厥证急者搐鼻散\苏合香或玉枢丹1气实五磨饮子虚四味回阳饮(参附姜草)2血实通瘀煎虚独参汤送人参养营汤3痰导痰汤4食吐后神术散合保和丸

郁证实1肝气柴胡疏肝2肝火丹栀逍遥3痰半夏厚朴与紫苏生姜茯苓共煎服)虚1忧郁伤神甘麦大枣汤2血虚归脾汤3阴虚滋水清肝饮(六味+柴栀丹枣仁)

1痰郁顺气导痰汤控涎丹三圣散取吐苏合香四七汤黄连温胆合白金丸至宝志乱2心脾两虚养心汤

1痰火生铁落饮礞石滚痰丸安宫牛黄当归龙荟丸(肝火脉实)2火盛伤阴二阴煎生麦玄枣茯连心通竹

1风痰定痫丸2痰火龙胆泻肝合涤痰汤竹历达汤丸3心肾亏虚大补元煎(六味-三泻+枸杞当归杜仲人参)\六君子汤肾虚河车大造丸

胃痛(7)实证寒邪\饮食\肝气犯胃\肝胃郁热\瘀血虚胃阴\脾胃虚寒
良附丸,香苏散\保和丸\柴胡疏肝\化肝煎+左金\实失笑散+丹参饮虚调营敛肝\一贯煎+芍药甘草\黄芪建中

噎膈痰气交阻\津亏热结\瘀血内结\气虚阳微
启膈散\五汁安中饮\通幽汤\补气运脾;右归丸

呕吐实外邪\饮食\肝气犯胃\痰饮内阻虚脾胃虚寒\胃阴不足
藿香正气\保和\半夏厚朴+左金\小半夏合苓桂术甘\理中丸\麦门冬汤

呃逆实证胃中寒冷\胃火上炎\气机郁滞虚脾胃阳虚\胃阴不足
丁香散\竹叶石膏\五磨饮子\理中丸+吴茱萸丁香\益胃汤+枇杷叶石斛柿蒂

泄泻实感受外邪:风寒;湿热\饮食\肝气乘脾虚脾胃虚弱\肾阳虚衰
藿香正气\葛根芩连\保和丸枳实导滞\痛泻要方参苓白术散\四神丸

腹痛实感受风寒\湿热\饮食\气滞血瘀虚中脏虚寒
良附丸+正气天香散;通脉四逆汤;暖肝煎;乌头桂枝汤;附子粳米汤\大承气\保和丸枳实导滞\柴胡疏肝;少腹逐瘀\小建中;大建中;附子理中

便秘热\气\虚(气.血虚)\冷麻子仁\六磨\黄芪汤.润肠丸(二仁当生枳)\济川煎

虫证蛔虫乌梅丸绦虫槟榔;南瓜子;仙鹤草冬芽;雷丸钩虫脾胃湿滞黄病绛矾丸气血两虚八珍汤饶虫追虫丸姜片虫槟榔

胁痛肝气郁结\湿热\瘀血\肝阴不足
柴胡疏肝\龙胆泻肝\旋复花\一贯煎

黄疸阳黄热重于湿湿重于热急黄阴黄
茵陈蒿汤\茵陈五苓散合甘露消毒丹\犀角散\茵陈术附汤

积聚聚肝气郁滞\食滞痰阻积气滞血阻\瘀血内结\正虚瘀结
逍遥散\六磨汤金铃子散合失笑散\膈下\八珍合化积丸

鼓胀气滞湿阻腹胀不坚食少胁痛柴胡胃苓;寒湿困脾腹大如囊祛寒热缓实脾饮尝
湿热蕴结腹大坚撑灼手口苦中满舟车;肝脾血瘀腹大坚满络张积块调营饮鳖
脾胃阳虚腹大莫甚纳呆祛冷附子五苓;肝肾阴虚腹大不舒咽干易衄六一膈下

头痛外感1风寒2风热3风湿内伤1肝阳2肾虚3血虚4痰浊5瘀血
川芎茶调/芎芷石膏/羌活胜湿/天麻勾藤/大补元煎/加味四物汤/半夏白术天麻/通窍太阳--羌活蔓荆子阳明---葛根白芷少阳----柴胡川芎厥阴---吴萸藁本雷头风---清震汤

眩晕肝阳上亢眩耳鸣急躁易怒天麻分;气血亏虚眩动悸食少心悸归脾汤;
肾精不足眩健忘偏阴左归偏阳右;痰湿中阻眩头重泛恶苔腻半夏白.

中风中经络1经络空虚风邪入中大秦艽汤羌独防辛芩芷芎二地黄石膏归芍苓术草2肝肾阴虚风阳上亢镇肝熄风汤芍天冬玄参龟板赭茵从麦芽龙牡膝楝草肝阳上亢有奇功2中脏腑闭证阳清肝熄风辛凉开窍至宝安宫,羚羊角汤阴苏合香涤痰汤脱证益气回阳救阴固脱参附汤合生脉散3后遗证(1)半身不遂气虚血滞补阳还五(2)语言不利风痰阻络解语丹肾虚精亏地黄饮子肝阳上亢天麻勾藤镇肝熄风(3)口眼歪斜牵正散

痉证1邪壅经络羌活胜湿刚葛根汤柔瓜蒌桂枝汤湿热三仁汤2热甚发痉增液承气汤白虎加人参汤羚羊勾藤汤(菊伏桑竹茹草贝芍地黄)安宫至宝大定风珠3阴血亏虚四物汤合大定风珠五芍麦牡鸡草甲麻甘地阿龟

瘿病气郁痰阻四海舒郁痰结血瘀海藻玉壶肝火旺盛栀子清肝合藻药散心肝阴虚天王补心丹

水肿阳水风水泛滥越婢加术汤湿热侵淫麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸五皮饮合胃苓汤湿热壅盛疏凿饮子合己椒苈黄汤阴水脾阳实脾饮肾气衰济生肾气丸合真武汤

淋证气血石膏劳热1沉香散补中益气2小蓟饮子合导赤散知柏地黄3石苇散二神散(海金砂滑石)合八珍汤4萆邂分清饮膏淋汤补中益气合七味都气5无比山药丸6八正散

癃闭膀胱湿热溲短赤舌苔黄腻八正散肺热壅盛溲不畅烦渴咽干清肺饮肝郁气滞溲不爽善怒胁胀沉香散合六磨汤尿路阻塞溲细线舌暗瘀斑代抵当丸中气不足溲困难小腹坠胀补中益气合春泽汤肾阳衰惫溲无力祛冷腰软济生肾气

腰痛寒湿湿热瘀血肾虚甘姜苓术汤加味四妙丸(黄柏苍术牛膝薏米)身痛逐瘀汤右归或左归

消渴上消肺热消渴方中消玉女煎下消肾阴亏虚六味地黄阴阳两虚肾气丸并发症盲杞菊地黄合羊肝丸痈五味消毒饮脉阻黄芪六一汤合犀黄丸

遗精心肾不交烦多梦心悸健忘连清心湿热下注溲热赤口苦苔腻分清饮劳伤心脾悸健忘肢困面黄妙香散肾虚滑脱腰酸软低热盗汗六味左.

耳鸣耳聋肝胆火盛痰火郁结风热上扰肾精亏虚清气不升龙胆泻肝温胆银翘散耳聋左慈丸益气聪明汤

痿证肺热津伤筋失濡润湿热浸淫气血不运脾胃亏虚精微不运肝肾亏损髓枯筋痿清肺救燥汤加味二妙散参苓白术散虎潜丸黄柏地陈母姜芍锁虎龟

痹证行防风汤痛乌头汤着薏拟仁热白虎桂枝汤

内伤发热肝郁发热瘀血发热气虚发热血虚发热阴虚发热丹栀逍遥散血府逐瘀汤补中益气汤归脾汤清骨散

虚劳气肺补肺汤脾加味四君子血心养心汤肝四物汤阴肺沙参麦冬汤心天王补心脾胃益胃汤肝补肝汤肾左归丸阳心拯阳理劳汤脾附子理中丸肾右归丸

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杨育林 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 肝病科

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