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过敏宝宝的健康之路(三)

杨珍 副主任医师 上海儿童医学中心 儿内科
2009-06-23 7162人已读
杨珍 副主任医师
上海儿童医学中心

三、 科学诊治帮助孩子摆脱过敏困扰过敏性疾病有一个发展进程,临床上称为过敏进程,即伴随宝宝年龄的增长,过敏性疾病的表现会发生阶段性变化,各系统持续地出现不同过敏症状。一般来说,一岁以内,宝宝主要表现为食物过敏;三岁左右可出现哮喘症;10岁以后则主要表现为过敏性鼻炎哮喘。所以早期发现过敏,并采取积极措施,可以降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险。科学的诊断和治疗方法能帮助孩子及时发现过敏,控制病情。上海儿童医学中心儿内科杨珍

首先,需要对怀疑过敏性疾病的宝宝进行过敏原检测。皮肤点刺试验是诊断过敏性鼻炎哮喘湿疹、食物过敏、过敏性休克等疾病的首选筛查方法。医生把标准化的变应原试剂,依次滴于受试患儿前臂掌侧面或背部皮肤上,然后用一次性皮试针通过滴在皮肤的试液,轻快地刺破表皮。用组胺液作为阳性对照,生理盐水作为阴性对照,20分钟后读取结果。皮肤试验的阳性预测率是50%,阴性预测率是95%。所以一般阴性结果即可排除由于该过敏原引起的过敏。对于湿疹严重、不能停用抗过敏药物和小于6个月的宝宝,可以采用血清特异IgE 的测定,来寻找过敏原因。

肺功能检测对评价哮喘的宝宝的严重度和判断治疗效果很重要。一般情况下,FEV1/FVC(1秒用力呼气容积/用力肺活量)是评价肺功能的最好指标。食物激发试验是确诊食物过敏的“金标准”。

对于有过敏症状且食物过敏原检测阳性的宝宝,可以进行食物激发。方法是在医生的监测下,给予可疑的食物,再逐渐增加食物剂量,通过观察宝宝皮肤、呼吸道、消化道等的反应,给出正确诊断。避免孩子由于忌食多种可疑食物,引起营养不良。

食物不耐受检测适用于经常腹泻、腹痛、腹胀等慢性消化道不适,但找不到器质性疾病的孩子。通过测定血清中常见食物的抗体,如虾、花生、鸡蛋、蟹、小麦、鱼、玉米、大豆、肉类、蘑菇、西红柿等,判断食物不耐受的情况,并相应调整饮食结构,缓解消化道症状。

脱敏治疗是针对过敏性疾病的宝宝的一种特殊的对因治疗方法。其原理是对有I 型过敏反应(IgE介导)的病人,给予逐步增加剂量的特异过敏原。病人逐渐耐受该过敏原后,再自然暴露于该过敏原时,就能减轻过敏症状和炎症反应。对过敏性鼻炎、过敏性哮喘有良好疗效。可以避免变态反应层次恶化(从鼻炎恶化到哮喘)。避免多变态反应(从单一过敏到对多种变应原过敏)。改善生活质量,而且副作用少。据统计,90%的病人在合适的脱敏维持剂量后1年,可有50%-75%的临床症状改善。近90%的病人在完成2-3年成功的脱敏治疗后,可继续维持症状改善3-4年。专科医生会根据患者的情况制定合理的脱敏计划。

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杨珍 副主任医师

上海儿童医学中心 儿内科

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