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杨振菲
杨振菲 主治医师
国家康复医院 眼科

干眼症临床表现及治疗

“干眼症”是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适等多种疾病的总称。

眼泪的数量不足:正常人,每只眼分泌泪液的速度是:1μL/分钟。分泌不足或者蒸发量过大都会造成眼泪数量的不足。
眼泪的质量差:正常的泪液在眼表形成一层泪膜,泪膜从外到内分为三层:脂质层、水层、粘蛋白层,任何一层出现异常泪液的质量都会降低。国家康复辅具研究中心附属康复医院眼科杨振菲
干眼症的分类:
1、分四类:a 水液层泪腺泪液分泌不足,b 油脂层分泌不足,c 粘液素层分泌不足, d 泪液过度蒸发泪膜分布不均匀.

2、分两类:a 泪液生成部分不足型, b 蒸发过强型.

临床症状:

常见症状包括眼睛干涩,疲倦,嗜睡,异物感,灼热感,眼皮紧绷沉重,分泌物粘稠,畏光,对外界刺激很敏感,暂时性视力模糊;有时眼睛太干,基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成流眼泪增多;较严重者眼睛会红肿,充血,角质化,角膜上皮损害而有丝状物粘附,长期之伤害则会造成角结膜病变,并会影响视力。

治疗及预防:

1、针对病因预防:生活中导致角结膜干燥症的原因: 

1)、由于长时间从事计算机操作,任何显示器屏幕前的工作,汽车驾驶司机职业,读书及其他精细作业,瞬目次数减少,引起泪液减少。

2)、由于隐形眼镜,近视眼激光手术术后(因此本身有干眼症的患者不适合做激光近视眼手术),过敏性结膜炎,大气污染,紫外线等其他原因,而引起的泪液减少,质量下降。 

3)、由于自身眼裂大,或所处房间干燥等,引起泪液的蒸发。 

4)、服用部分降压药及部分精神安定剂对泪液的产生有影响。 

5)、由于高龄,睡眠不足,精神紧张等生理原因,引起泪液质量下降。

2、预防:

1).多眨眼, 眨眼是一种保护性神经反射动作,一旦眨眼次数减少,直接导致泪水的量减少,而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发,失去对眼球的保护力。 

2) 要注意用眼卫生,勤洗手,不要用手揉搓眼睛,用眼一小时左右休息一会儿,闭目养神,眺望远处。 

3) 长期应用电脑工作的人群,特别是年轻人应该注意及时治疗干眼症症状,减少使用电脑时间,避免连续长时间使用电脑。 

4). 注意饮食 ,要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。 

5).戴框架眼镜,长时间配戴隐型眼睛会使泪液分泌减少,因此戴隐型眼镜的人总会感觉眼睛干干的,多风的日子戴眼镜,游泳时也戴上护目镜,外出时戴上太阳镜。 

6).尽量少使用空调,少呆在湿度较低的房间里。 

7).按需点人工泪液。比如海露(德国产不含防腐剂的玻璃酸钠),爱丽(日本产玻璃酸钠),泪然,思然(美国产)。有时也可以用凝胶,比如唯地息,潇莱威,贝复舒凝胶,小牛血等。用法:水剂一天4到6次,凝胶制剂一天三次。

8).治疗睑板腺功能障碍 做眼睑清洁、热敷。 做睑板腺按摩:由医务人员沿睑板腺排出方向按摩,将那些通过热敷仍不能排出的分泌物推出。如果自觉有效,可以每星期做一次,一个月为一个疗程。也可以自己热敷按摩,自己做的话,一天热敷3次,一次10到15分钟,然后对眼睑的睑板腺用手进行按摩。通常干眼症的患者都同时存在MGD(睑板腺功能障碍),睑板腺分泌睑脂减少或者无分泌,因此按摩,配合睑缘即睫毛的根部涂些抗生素眼膏或者短期应用激素抗生素眼膏,都是有帮助的。

9) 如果还不成,就可以考虑,泪小管栓塞,SmartPlug泪道栓塞植入(属于胶原栓子,一般半年左右会吸收),同时在配合应用干眼制剂,一旦植入泪道栓子以后,就不要再冲洗泪道啦,防止将栓子冲掉。

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