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主任医师 教授
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医学科普

三叉神经痛

发表者:杨治权 4653人已读

 

什么是三叉神经?

三叉神经是头面部十二对脑神经中的第五对,从颅内发出后分为三个枝,分别支配面部的感觉和部分运动功能。因为这个神经分为三个叉(分枝),所以称为三叉神经。

 

三叉神经痛由哪些原因引起?中南大学湘雅医院神经外科杨治权

1.       90%左右的病人是三叉神经颅内段被附近的血管压迫,这种血管绝大部分是动脉,小部分是静脉。

2.       颅内有肿瘤直接压迫三叉神经而引起疼痛。如听神经瘤、上皮囊肿、动脉瘤、脑膜瘤等

3.       三叉神经本身发生脱髓鞘病变,就像电线的包皮脱落后电线漏电一样也会引起三叉神经痛

4.       极小部分病因不明。

 

三叉神经痛有什么特征?

  ()在三叉神经分布区之一枝或多枝有阵发性的单侧脸部抽痛,包括前额、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部疼痛,有时表现为牙痛。常为电击样或撕裂样剧烈疼痛。

  ()疼痛的发作时间很短暂,一般在几秒钟至几分钟之内,很少超过五分钟,且在两次发作之间完全正常。严重时持续时间可达一小时以上。

  ()轻触颜面的动作,例如:洗脸、刷牙、刮胡子乃至于微风吹脸等感觉刺激,或剧烈的脸部运动,如咀嚼、吞咽、打呵欠等,可引发三叉神经痛的发作。

  ()面部的感觉正常。

 


有什么办法治疗

首先查明原因,做一个头部的磁共振扫描(三叉神经颅内段成像),看是什么原因,根据病因再做相应的治疗。

1.药物止痛

(1)    卡马西平:为首选药物,初服100mg,日2次,服1日以后每日增加100mg,直到疼痛停止。

(2)    其它如苯妥英钠,奥卡西平,加巴喷丁等都有效。

2.病因治疗
  有血管压迫的,最好的办法是行微血管减压术,将压迫神经的血管移开,使之不再压迫血管,这样就将病因去除了。有肿瘤压迫的行肿瘤切除术。     

3.姑息治疗

将三叉神经损伤,使之不能传导疼痛,其方法包括

(1)       封闭,用麻药将神经麻醉。

(2)       三叉神经毁损术(有人叫细胞刀)、

(3)       伽玛刀(放射损伤)

(4)       其它如甘油注射、药物注射等。  

 

 

其它问题 
   
问:三叉神经痛遗传吗?

  答:目前资料显示有家族史的患者仅占0.2%。

 

  问:三叉神经痛有无性别差异
  答:有性别差异,但并不是很大,男女比例约为23       
 

问:三叉神经痛不治能好吗?

答:三叉神经痛很顽固,呈周期性反复发作,其发作间隔可为数周、数月或数年不等。往往因轻微刺激而突然发病,情绪波动也可能引发或使病情加重,故此病多缠绵难愈。
 极少病人有时未经治疗可自然缓解,尤其是得病早期。
 

 问:三叉神经痛与舌咽神经痛如何鉴别

答:舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。性质与三叉神经痛很相似,疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。
 发作时疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。
       

问:三叉神经痛与牙痛如何鉴别

答:牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。牙痛为持续性疼痛,夜间发病明显,冷热刺激加重,疼痛部位深、无放电样疼痛,通过对口腔检查可发现牙病,如龋齿、残根、残冠等。
        三叉神经第二枝痛和第三枝痛特别容易与牙痛相混,有不少患者的疼痛来自牙龋,常被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦,更有患者遇到糊涂的牙医竟拔光全部牙齿,但疼痛仍然解决不了。

 

 

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发表于:2012-08-29 18:02

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