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杨中良
杨中良 主任医师
好大夫工作室 神经内科

血培养、尿培养操作规范要点

   为进一步规范临床血培养和尿培养操作,避免不规范操作带来的医疗安全隐患,现将中华医学会检验医学分会于2004年制定的《血培养和尿培养操作规范》总结如下,希望大家学习。 

    一、血培养要点如下:

1、怀疑败血症患者采集血培养的最佳时间:寒战或高热高峰前半小时。好大夫工作室神经内科杨中良

2、采集血培养标本份数:每份包括需氧和厌氧各一瓶。

(1)    未使用抗菌素者:在入院后24小时内,在不同部位采集在不同部位外周血培养标本2-3份。

(2)    2周内使用过抗菌素者,每天在不同部位采集血标本2份,连续3天。

(3)    发热待查、隐性脓肿、伤寒热、波状热等可能时,连续2天,每天在不同部位采集2-3份。

(4)    可疑细胞性心内膜炎时,连续2天,每天采集3份。

3、血培养标本的血量:每份为10-20ml,最好为20ml,需氧和厌氧培养瓶各10ml。小儿为1-5ml。

二、尿培养要点如下:

1、标本采集方法:

(1)清洁中段尿:清晨肥皂水洗会阴部,清水冲洗尿道口周围,排掉前段尿,中段尿20ml,直接排入无菌容器。

(2)留置导尿者:先夹闭导尿管30-60分钟,待膀胱中有尿液后,在离尿道口10cm处,消毒,以注射器穿刺导尿管,抽取20ml尿液,注入尿培养瓶,立即(至多2h内)送培养。

(3)耻骨上膀胱穿刺:为尿培养的金标准,但难以为病人接受。

2、尿培养的意义:

(1)清洁中段尿:菌落数>105时,提示为感染,均需细胞鉴定和药敏。

                 菌落数在5×104-105之间时,可能感染。

                 菌落数<5×104时,无感染。

(2)导尿:菌落数>103时,提示为感染,均需细胞鉴定和药敏。

(3)耻骨上膀胱穿刺:任意数目均提示感染,均需细胞鉴定和药敏。

三、培养化验单注意事项:

1、要写清标本采集时间;

2、写清标本采集方法:如留置导尿法,清洁中段尿,外周血,中心静脉导管采集血……

3、采集标本时,有无使用过抗菌素。

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杨中良
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