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转载 宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)的临床处理

晏红 主治医师 北京301医院 妇产科
2017-10-16 10547人已读
晏红 主治医师
北京301医院

一般而言,对于宫颈上皮内瘤变2级(即CIN2),做宫颈激光或者高频电刀宫颈环形电切(即LEEP)都是可以的。但在做出选择之前,有一点必须明确,那就是阴道镜检查是否满意。遗憾的是,国内很多做阴道镜的医院并不报告这一重要信息。

阴道镜检查是满意的
也就是说宫颈的柱状上皮和宫颈的鳞状上皮交界的部位(称为移行带,是宫颈癌前病变最容易发生的部位)被检查的医生看到,而且在此部位取了活体组织送病理检查,那么我们可以假设,宫颈上应该不会存在比CIN2更重的病变了,在这种情况下,可以做宫颈激光,对病变部位进行烧灼破坏就可以了。

阴道镜检查结果不满意
也就是说前述的移行带因为种种原因医生无法看到,也没有在这些部位取活检,那么我们就要怀疑,活检的地方可能并不是病变最重的部位,换句话说,宫颈上有可能存在比CIN2更重的病变。这种情况下就需要进一步对切除部分宫颈来做病理检查,也就是宫颈颈锥切。

宫颈锥切的方法有多种
包括冷刀锥切、普通电刀和高频电刀宫颈环形电切(即LEEP)。目前认为,对于需要切除部分宫颈进行诊断和治疗的CIN2,LEEP是最合适的方式,优点是损伤小,恢复快。但如果是CIN3,则一般推荐冷刀宫颈锥切。
总之,选择最合适的,才是最好的!

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