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转载 脑瘫患儿的膝过伸原因及训练对策

颜华 副主任医师 好大夫工作室 小儿康复科
2013-09-30 1834人已读
颜华 副主任医师
好大夫工作室

                                       脑瘫患儿膝过伸

脑瘫患者膝过伸通常有三种情况会导致:好大夫工作室小儿康复科颜华

一、是踝关节达不到功能位,膝过伸代偿,

二、是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足,

三、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移,整个身体重心落不到承重线上, 膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡.

膝过伸的原因很多:

1、膝前瘫痪或肌力低下 由于股四头肌瘫痪或肌力低下,腘绳肌减弱,膝关节不稳定于伸直位,负重时强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫

2、 膝后瘫痪或肌力低下 腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下,膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝反张。常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫

3、股四头肌、腘绳肌控制能力低下 膝关节的肌肉选择性运动控制能力差,缺乏同时收缩性,导致膝关节不稳,主要见于手足徐动型脑瘫

4、 支撑相伸膝肌痉挛 股四头肌张力过高尤其股直肌,导致站立或支撑相僵直,在前进时躯干前屈,重力线落在膝关节前方,促使膝关节后伸以保持平衡。常见于痉挛型、强直型脑瘫

5 、跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸 由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方,代偿性形成膝反张,常见于痉挛型脑瘫

6、 膝关节本体感觉障碍,膝关节控制能力差 为了增加关节稳定性,使膝关节锁定在后伸位而出现膝反张,主要见于共济失调型脑瘫

另外,膝关节长期屈曲畸形,导致髌韧带松弛,当腘绳肌松解后出现膝反张,也是脑瘫膝反张的常见原因。


屈膝训练方法:

“膝过伸”时间久了,会引起膝关节过度磨损,造成畸形。纠正方法是,走路时,患腿脚跟先落地,然后有意识地先曲一下膝盖,再抬脚往前走。不过最简单的办法是患腿戴个护膝,最好是棉制的,厚些,就可以解决问题。

坐在一张稍高些的椅子上,两腿悬空,患腿前后甩动。当小腿向后甩至最高位置时,尽量悬空保持住,然后再向前甩。等小腿能持续悬空一两分钟时,再做患脚踩地,膝盖向后屈伸的练习。膝盖如果向后屈伸能超过90度,训练成绩就可打满分了。

 在让患儿站立并做一些活动的时候,可以考虑将站立架的后面垫高一点点,使膝关节稍微弯曲,或者向前稍微推一点,或在膝关节关节后面垫些毛巾等。立位训练的时候一定要穿矫形鞋,增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动训练。

转自网络

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