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颜华
颜华 副主任医师
好大夫工作室 小儿康复科

准妈妈们,你知道”TORCH”感染吗?

3个月的阳阳因至今双手握拳而由母亲带到儿童康复诊室就诊,医师在询问病史时得知母亲除在孕2月时曾经感冒一次外均正常,阳阳的相关影像学如头颅CT和电生理学检查如脑电图、脑干听觉诱发电位等均正常,而其“TORCH全套”中示“CMV-IGM阳性”,同时检测肝功能也提示转氨酶异常升高,结合阳阳的神经发育学表现及检查资料,医师诊断阳阳为“脑损伤综合征”患儿,病因考虑与其宫内“TORCH感染”有关。其母亲听完医师的解释后说“怎么一次轻微的感冒,就让我家阳阳变成这样?”。既然“TORCH感染”有这样大的影响,那么准妈妈们,你知道什么是“TORCH感染”吗?好大夫工作室小儿康复科颜华

“TORCH” 一词是由引起宫内感染的多种病原体的英文名称的第一个字母组成的.T是弓形体(toxoplasm,T)的字头,O是其他病原微生物的(others,包括沙眼衣原体、乙肝病毒、柯萨奇病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等,O)的字头,R是风疹病毒(rubella virus,R)的字头,C是巨细胞病毒(cylomegalo virus,CMV)的字头,,H是单纯疱疹病毒(herpes virus,H)的字头.

现代医学研究已证实,由于免疫力下降,妇女妊娠期间极易受到风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的感染.这些病原体可通过胎盘引起胎儿感染,造成流产、早产、胎儿先天性畸形等,也可通过产道或母乳造成新生儿感染.由这些病原体引起的宫内或新生儿感染被称为”TORCH综合征”.还有一部分病例出生时无症状,但随着年龄的增长,逐渐出现智力低下、视听障碍等症.因此,对孕妇进行TORCH-IgM抗体检查是非常必要的.

孕妇如果被风疹病毒感染,可导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋等先天性风疹综合征;如果被CMV感染,可导致胎儿智力低下、溶血性贫血、小头畸形、无脑儿等症;如果被单纯疱疹病毒感染,则可诱发早产、死胎等症,而且与妇女子宫颈癌的发生有一定关系.此外,如果孕妇接触猫、犬等观赏动物,或进食了含有弓形体的食物,有可能发生弓形体感染,后者可能导致胎儿脑积水、脑内钙化、视网膜脉络膜炎等.

所以专家建议把TORCH检测列入孕前、孕期常规筛查项目.如果孕前的TORCH检测结果呈阳性,则应积极采取治疗措施,待IgM抗体转阴后才能怀孕.如果在怀孕的早、中期发生病毒感染,应劝孕妇中止妊娠.如果孕妇在妊娠晚期被病毒感染,则应通过给孕妇做B超或其他检查,严密监测胎儿的发育情况.如胎儿发育正常则可保胎,但必须在分娩后对婴儿进行人工喂养,以防止通过哺乳发生新生儿感染,同时要密切观察新生儿的健康状况;如果胎儿发育异常,应及时中止妊娠.此外,孕妇还需要注意以下几点:适当增加营养,提高肌体抵抗力;尽量不去公共场所以避免呼吸道病毒感染;严禁接触猫、犬等观赏动物以避免感染弓形体;不吃生的或半生的食物,以防止发生肠道寄生虫病和其他消化道感染性疾病;孕前注射风疹病毒疫苗以避免风疹感染.

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