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颜华
颜华 副主任医师
好大夫工作室 小儿康复科

贵人语迟 须查听力

      明明2岁多了,还不会说话,近日到医院作了脑干听觉诱发电位检查,才发现是听力出现了问题,因而导致语言也出现障碍。在此之前,明明的家长还以为孩子只不过是说话晚,像他爸爸小时候一样,也就没有在意,可周围的孩子早会说许多话了,这才想到来医院求医。好大夫工作室小儿康复科颜华

    凡出现语言障碍的婴幼儿,40%与听力障碍问题有关,引起儿童听力障碍的原因主要有先天和后天性的。

     先天性耳聋主要是指孩子出生后即丧失听觉功能,处在无声世界之中。有遗传因素将致聋基因遗传给子代;母亲怀孕前3个月是胎儿听觉器官毛细胞发育的关键时期,此期间母亲若患感冒、风疹、疱疹等病毒感染性疾病,毛细胞发育障碍,则胎儿丧失听觉功能。

     后天性的原因主要有:分泌性中耳炎引起耳聋,这是儿童最常见致聋的原因之一。其他有耳毒性(内耳药物中毒)、传染病源性、突发性、自身免疫性等等。

     对听力受损儿童早期进行干预很重要。早期干预包括早期确诊、早期科学验配助听器或植入电子耳蜗、早期进行听力言语康复训练。要知道0-3岁是儿童学语言的最佳时期,干预应在这个时期内进行,否则将不可能从根本上消除听力损失对孩子的听力、语言发育方面的影响。一个有听力损失的孩子,如果一出生就被发现并进行早期语言康复训练,这个孩子到3岁时可以掌握近500个单词,几乎可以达到正常孩子的语言程度;如果孩子到6个月时被发现有听力损失,经语言康复后到3岁时也能掌握300多个单词;如果到孩子2岁时才发现有听力损失,再进行语言康复训练仅能掌握十几个单词。研究显示:若在这个黄金时期对孩子实施早期干预(合适的早期教育),将使孩子的潜能得到巨大的发挥。若不实施早期干预,将影响这些孩子的听力语言发育,延迟了他们语言、认知、心理的正常发展而成为聋哑人。这不仅给家庭带来巨大的经济损失和精神负担,而且错过了宝贵的康复时机。因此对于听力受损的儿童进行康复的关键就是:早期发现、早期诊断、早期听力语言康复训练。

     怎样做到早期发现孩子听力有障碍呢?孩子听力障碍除了通过医院做专门检查,在家里也可通过家长的细心观察和实验做到初步发现的。父母是婴幼儿最亲近的人,可在床边观察觉醒状态下的新生儿,在距耳15~20厘米处发出不同等级声音或格格声,孩子最易引起的反应动作是眨眼;当婴儿在睡眠时,也可制造声响来观察其反应是否存在,如有反应,多表现为惊跳或某些动作如转头寻找声源。虽然这些方法是粗略的,但可以反复进行,有利于及时发现孩子听力异常情况。

      特别提醒广大儿童家长,不同年龄的孩子如出现如下情况,就要高度考虑其听力障碍,需要到医院进行听力检查。

婴幼儿时期:1-3个月:对于突然而来的巨响毫无反应。3-6个月:不会寻找、望向声源。6-9个月:不会望向讲话中被提及的人或物体。9-12个月:不懂跟从一个动作的指示,例如:把球拿给我。12-15个月:未能说出第一个单字,例如:爸、妈、灯、车。15-18个月:对您在邻房的呼唤无动于衷。18-24个月:未能运用两个字的短句。24-30个月:能说出的字少于100个。30-36个月:未能运用4-5个字的句子。

儿童时期:交流时,常常要求别人重复,有时听见别人的讲话,有时听不见。好象明白别人说的话,但行为显示“不明白”。上课常常不专心。对聆听长时间的口述或讲话,容易感到疲倦。小组讨论时,对跟从每个人的讲话有困难。只能跟从一个步骤的指示,对执行多项步骤的指示有困难。对学习新事物比其他的小孩慢。常常专注地望着讲话者的脸,试图得到更多讯息,帮助明白说话内容。

颜华
颜华 副主任医师
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