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闫继锋 三甲
闫继锋 主任医师
河南省人民医院 心血管内科

三维电生理标测指导下射频消融术治愈心房颤动

近日我院心内科采用我院新购置的、目前国际上最先进的三维电生理标测系统(Carto)为1例阵发性房颤患者进行了射频消融,并取得理想效果,使困扰患者多年的顽疾彻底治愈。

家住河南省南阳市的邢先生今年50岁,有4年的心房颤动发作病史。经常阵发性心慌、胸闷,每天都与药物为伴,但效果不佳,再加上药物副作用让他不堪重负,严重影响了他的生活和工作。 心血管六病区主任闫继锋主任医师、杨鹏伟副主任医师会诊后将其收住入院。经食道心脏超声检查显示,患者左心房内未见血栓,无手术禁忌证,于是在Carto指导下为患者行经导管射频消融术。河南省人民医院心血管内科闫继锋

术中穿刺患者股静脉,常规置入冠状窦电极导管,在X线透视下,运用Carto构建了左房三维图像,在其指导下,依次将左上下肺静脉及右上下肺静脉进行环状线形消融。再次刺激心房后,未能诱发患者出现房颤,手术取得了圆满成功。完成该手术共用了2个多小时。三维解剖标测系统的应用,可以最大限度地减少了X线透视、有效地保护患者、减轻损伤。患者术中没有使用全麻,神志始终保持清醒。术后观察一周,患者未再发生心慌、胸闷等不适症状。再进行动态心电图检查,未出现房性早搏及房颤,射频消融治疗的效果巩固而稳定。     

据闫继锋主任介绍,房颤是临床上最为常见的一种心律失常并发症多、致残率高,严重影响患者的生活和健康。房颤发生后,容易在心脏内形成血栓,血栓脱落可引起栓塞并导致中风等严重的并发症。时间久了还容易发展为持续性房颤,引起心律失常型心肌病,并导致心功能下降。常规药物治疗疗效差且不能根治,外科手术治疗创伤大、出血多、死亡率高,难以推广。三维解剖标测系统指导下的经导管消融术则代表了国际上治疗房颤的最前沿技术。该项技术通过采集患者心脏立体电活动和解剖结构,并以此指导射频导管进行消融。它是基于去除房颤发生的触发机制及改良房颤维持的心房基质,可以达到根治房颤的目的。该项新技术治疗房颤的成功率可达到90%左右,同时还可对各种原因导致的房颤进行卓有成效的治疗,可显著地改善患者的生活质量和预后。

  总之,利用三维标测系统能够帮助我们进一步了解目标心腔的解剖特征及其与快速型心律失常的关系,有利于确定心动过速的发生机制和有效的导管消融部位,并可评价消融结果,这些都增加了消融治疗方案的针对性和合理性,对提高导管消融治疗快速型心律失常的成功率有重要意义。三维标测系统在快速型心律失常治疗中的应用,是心脏电生理检查和治疗中的又一次里程碑式的进步。河南省胸科医院全省率先引进这一国际上最先进的心脏三维电生理标测技术射频消融治疗房颤,标志我院心脏电生理水平与国际先进水平接轨。

闫继锋
闫继锋 主任医师
河南省人民医院 心血管内科
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