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原创 中医肛肠特色疗法之——内痔注射法

颜景颖 副主任医师 深圳市龙岗区中医院 肛肠科
2016-04-14 1562人已读
颜景颖 副主任医师
深圳市龙岗区中医院

痔疮不用做手术?真的!

                                     北京中医药大学深圳医院(龙岗)肛肠科颜景颖

中医痔瘘学源远流长,宋代即有枯痔法记载,使痔核坏死、脱落,但因所用药物、浓度、剂量等方面的问题,曾发生较多并发症,如坏死出血、感染、直肠狭窄等,现已基本淘汰不用。我国从20世纪50年代末开始,内痔注射疗法逐渐替代枯痔疗法,并研制出许多以中药为基础的注射液,如消痔灵、黄连枯痔液、新六号枯痔液等,取得较好的效果。

优势:特别是针对以便血、脱出为主要表现,而用药效果欠佳者,注射疗效确切,作用时间长,且治疗快、痛苦少,随治随走。

原理:根据其性质注射的药物可分为硬化剂和坏死剂两类,相应的注射方法被称为硬化注射和坏死注射。硬化剂现多采用硫酸铝钾(明矾)为主要成分,以消痔灵为代表。硬化剂中的铝离子与局部组织结合,刺激产生化学性炎症,纤维蛋白渗出,促进纤维化粘连,从而使痔核萎缩而治愈。坏死剂现多采用氯化钙(石灰、硇砂)为主要成分,以新六号枯痔液为代表。坏死剂使注射区血管内膜发炎,形成血栓,阻断血液供应,使痔核逐渐变性坏死脱落,粘膜修复而治愈。

具体方法:主要有硬化注射法、坏死注射法、四步注射法。

1.【硬化注射法】

适应症:Io、II o内痔,混合痔的内痔部分。

常用药物:消痔灵注射液、6%明矾溶液、5%石碳酸橄榄油、2%石碳酸甘油等。

操作方法:术前排空大小便,侧卧位,一般不用麻醉。肛门镜下暴露内痔,消毒,在齿线上方7.5px以上区域,用200px细长针以15度斜角刺入痔核粘膜下层,注入硬化剂,使痔核膨胀至粘膜颜色发白为止,痔体较大可作扇形注射(图8-5)。一般一次可注射2~5个内痔。

点评:此法应用较广泛,主要针对反复便血、偶发大便时肛内肿物脱出可快速自行回缩者。

内痔硬化注射法

2.【坏死注射法】

适应证:适用于一、二度内痔,混合痔的内痔部分。

常用药物:新六号枯痔液、黄连枯痔液。

操作方法:与前法类似。

点评:此法注射后引起局部组织坏死,并发症多,甚至不经正规培训医生把坏死剂注射到外痔部分,导致患者非常痛苦,基本淘汰。只有偏远地区及部分诊所在用。

3.【消痔灵四步注射法】

适应症:IIo、IIIo内痔或伴静脉曲张性外痔,环状混合痔等。

常用药物:消痔灵注射液。

操作方法:分别在痔上动脉区、痔区粘膜下、痔区粘膜固有层、窦状静脉区注射消痔灵液。

点评:针对经常便血,大便时肛内肿物脱出频繁、需要休息或用手按才能缩回者。

内痔注射法常用药物

注意事项:

(1)严格无菌操作。

(2)严格掌握药物的浓度和剂量。不同药物的注射浓度与剂量各不相同,应严格参照说明书使用。

(3)一般注射点应距齿线上方7.5px以上,过低易引起肛管水肿,疼痛。

(4)注射部位不宜过深或过浅。过深注入肌层,有可能引起肌层硬化,导致直肠狭窄。过浅可能引起粘膜溃疡出血。

(5)注射后肛门有坠胀感,当天不宜排便,避免内痔脱出嵌顿。

(6)保持大便通畅,避免剧烈活动。

 

目前,深圳市龙岗区中医院肛肠科常规开展内痔注射疗法,对于合适的患者可以不手术、不吃药,随治随走,不影响日常工作生活,欢迎前来咨询!

咨询电话:0755-283388332221

    地址:深圳市龙岗中心城大运路1号中医院门诊二楼肛肠科

                       


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颜景颖 副主任医师

深圳市龙岗区中医院 肛肠科

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