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血小板减少

血小板减少可能抗凝剂捣乱

发表者:严匡华 4179人已读

发布日期:2012-06-28  来源:健康报

 

  患者,男,78岁,因糖尿病合并呼吸道、泌尿道感染入院,既往有高血压、脑梗死、慢支、肺气肿病史。血常规检查:WBC 12×109/L,HB 112g/L,PLT 45×109/L。多次复查血小板在38×109/L~67×109/L之间波动。外周血涂片镜检:血小板聚集,多分布在有核细胞周围,数量大致正常。随即更换枸橼酸抗凝试管采血复查血常规,结果血小板124×109/L,此后多次用该方法检查均在正常范围。河南大学第一附属医院血液风湿科严匡华

  乙二胺四乙酸(EDTA)作为血常规检查的抗凝试剂,能诱导血小板相互聚集、堆集,发生卫星现象,致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板,而造成血小板计数偏低的假象。此现象我们称之为乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性血小板减少症(EDTA-dependent PTCP;PTCP)。如不能识别会导致不必要的检查,甚至发生误诊、误治。临床上PTCP的发生率为0.09%~0.21%。

  体会:PTCP的发生是以乙二胺四乙酸(EDTA)作为抗凝剂为前提,致使体内原有的冷抗血小板自身抗体被激活,导致血小板相互聚集。反复感染、长期应用抗生素、高龄者易引发PTCP,该现象还与采血后抗凝时间的长短、环境温度有关,抗凝时间越长、环境温度越低,血小板越容易发生聚集,应注意避免。一旦怀疑PTCP,要进行涂片镜检,会发现血小板多呈聚集状分布在单核、中性粒细胞及淋巴细胞周围。更换枸橼酸抗凝试管采血复查,如血小板正常则可证实为PTCP。

  山东省潍坊市益都中心医院血液肿瘤科  崔  钊

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发表于:2012-07-02 19:17

患者评价
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    h***b 2017-04-24

    我普通化验就一直血小板低。后来做枸橼酸抗凝管指标就正常,到底信哪个

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    游** 2015-04-22

    好文章 ,我是青岛的就因为抗凝剂背误诊了!花了很多钱,吃了很多药,糟了很多罪!

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