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严匡华 三甲
严匡华 主任医师
河南大学第一附属医院 血液风湿科

别让防晒霜挡住维生素D

发布日期:2012-09-03  来源:健康报

 

  日前,上海第六人民医院的一项调查表明,“城里人”普遍存在维生素D不足或缺乏。专家特别提醒“城里人”,维生素D缺乏与生活方式改变、防紫外线用品等有关,而有意义的阳光照射是满足机体对维生素D需要的最主要、最简便的手段。河南大学第一附属医院血液风湿科严匡华

  维生素D是一种人体所需的重要而又特殊的脂溶性维生素,是维护骨健康的重要维生素。缺乏维生素D会妨碍钙吸收,可导致骨质疏松

  
维生素D缺乏是全球问题

  近年来越来越多的研究发现,维生素D缺乏和不足已成为一个日益严重的全球性问题。各国研究均提示大量不同遗传背景的人群处于维生素D不足和缺乏状态。美国的最新数据显示,90%以上的有色人种和75%的白人存在维生素D缺乏。据报道,泰国和马来西亚的绝经后妇女维生素D不足的发生率约为50%,而日本和韩国则高达90%。

  目前尚无中国人群中维生素D缺乏状况的大样本研究。对上海、北京和香港地区部分人群的研究发现,维生素D缺乏同样是一个相当严重的问题,在各个年龄段都十分普遍,而且与季节有明显关系。

  我们对上海地区“健康成年人25羟维生素D3水平及其与骨密度的关系”的研究发现,在上海市民中无论男性还是女性、无论年龄高低,维生素D缺乏和不足均普遍存在。我们对452名健康成年人进行了血清25羟维生素D3检测,发现有88.9%的男性和90.7%的女性为维生素D不足或缺乏。由此看来,人体维生素D缺乏的状况至少在城市中不容乐观。

  维生素D缺乏与多种疾病有关

  维生素D是一种激素的前体,是保证生长发育、维护骨骼肌肉系统正常功能的重要物质。人类获取维生素D的主要来源是阳光照射和食物摄取。我们皮肤中有一种7-脱氢胆固醇,它经过紫外线中UVB的照射后转化为维生素D3。皮肤中产生的维生素D3通过血流输送到肝脏,在那里转化为25羟维生素D3,然后再进一步运输到肾脏和单核巨噬细胞系统中,完成由25羟维生素D3转化为1,25(OH)2维生素D3的过程,从而成为具有生物活性的维生素D。1,25(OH)2维生素D3作为一种激素重新进入循环,调节小肠、肾脏和骨骼对钙的吸收与代谢,促进骨骼的生长和重构。另外,在免疫系统中1,25(OH)2维生素D3也发挥着重要的细胞因子的作用,保护机体抵抗微生物入侵。

  维生素D最重要的功能就是保持骨钙的平衡,它可以增强小肠对钙的吸收,并通过调整甲状旁腺激素来维持血钙和血磷浓度从而维护正常骨量。因为维生素D与钙磷代谢密切相关,维生素D的缺乏在儿童时期可导致佝偻病,而在成年人中不仅可导致骨软化症,还与骨密度降低、骨质疏松甚至骨折有关。而且维生素D缺乏还与恶性肿瘤、心血管疾病、多发性硬化、感染性疾病、代谢性疾病(如1型糖尿病)和自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)有关。维生素D还影响许多基因的表达,调节细胞的增殖、转化和凋亡。

  
三种方式可以补充维生素D

  维生素D缺乏的原因很多,包括气候条件、季节(冬春季节光照时间较少)、纬度(高纬度地区)、空气污染、穿衣习惯、饮食习惯(奶制品的摄入不足)等。在现代城市中维生素D缺乏还因为生活方式的改变,如户外活动的减少、经常用防紫外线用品,导致皮肤接受紫外线照射减少;体重增加和肥胖,使维生素D容易在体内脂肪组织中堆积储存而不容易被机体直接获取利用,也会造成血清中维生素D水平的下降。

  那么,采用怎样的方法才可以满足机体对维生素D的需要呢?最主要、最简单的手段就是进行有意义的阳光照射。这也就是说,每周2~3次,每次5~10分钟,将手臂和腿,或者双手、手臂和脸暴露在阳光下直接照射。

  此外,部分食物中含有比较丰富的维生素D,譬如奶制品、三文鱼、干蘑菇和鸭蛋黄等,可以适当增加此类食物的摄入。另外,适当补充维生素D制剂对于保证机体维生素D的水平也是十分有效的手段。成人每日推荐维生素D制剂量为每天200单位;老年人因缺乏日照,以及摄入和吸收障碍,常有维生素D缺乏,故推荐剂量为每日400~800单位,如活性维生素D片,每日一片。

(上海第六人民医院骨质疏松和骨病专科副主任医师 汪 纯)

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