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严匡华 三甲
严匡华 主任医师
河南大学第一附属医院 血液风湿科

补钙要细水长流

                                    发布日期:2013-03-07  来源:健康报

 
  58岁的王女士被诊断为老年性骨质疏松症,医生建议她服用药物进行治疗。王女士想知道什么是治疗骨质疏松症的基础药物。 河南大学第一附属医院血液风湿科严匡华

  目前,与治疗骨质疏松症相关的药物主要分为两大类:一类是基础治疗药物,另一类是病因治疗药物。基础治疗药物主要为钙制剂和维生素D制剂。 

  治疗骨质疏松先看原发继发 

  常见的骨质疏松症类型有原发性骨质疏松症(包括绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症)和继发性骨质疏松症。对于原发性骨质疏松症,补钙是有效的治疗手段。对于继发性骨质疏松症的治疗,首先要诊断和治疗原发疾病或去除致病因素,然后再考虑如何补钙的问题。如果一味补钙,不但疗效欠佳,还有可能延误治疗。 

  不能忽略饮食补钙  目前,人们公认的最佳补钙食品为牛奶,它不仅含钙量高(每100毫克牛奶含钙约120毫克),而且容易被机体吸收,是药物不可替代的饮食钙来源。 

  补钙要打持久战  也就是说,人体不能储存过量的钙,每日补钙使身体获得的钙不能弥补过去丢失的钙,所以补钙应每日均衡地进行。为了避免浪费,不要一次补大量的钙,这样不利于钙的吸收。 

  选择对胃肠道刺激小的钙制剂  因为钙剂需要较长期服用才能有效,所以对药物要有所选择。目前使用的活性钙、碳酸钙和葡萄糖酸钙服用方便;而氯化钙味道苦,对胃肠道有一定的刺激,不宜长期服用。 

  补钙多了会得多钙症 

  骨质疏松症患者补钙要遵循补充不足、略有超出的原则,不能无限制地补钙。过多补钙必然使体内钙水平明显增加,医学上称为多钙症。多钙症可以表现为体力下降、容易疲劳,出现恶心、呕吐、腹泻头痛等。多钙症患者可出现体内重要器官组织钙化,功能明显受损。例如肾脏钙化时,可以表现为口渴、多尿、蛋白尿,甚至出现肾及泌尿系统结石。正常情况下,患者每日补钙1~1.5克为宜。 

  此外,目前市场上有些补钙产品在宣传中说,不需维生素D参与即可完成钙吸收,这种说法是不科学的。相反,一些补钙和治疗骨质疏松症的产品将钙剂和维生素D结合起来,做成复方制剂,既使补钙产品结构合理,又方便了患者服用。碳酸钙D3是较理想的钙制剂,每日口服1~2片,对各年龄组钙缺乏者及老年性骨质疏松症患者都有一定的效果,对成人预防骨质疏松症也有效。
                              北京大学首钢医院骨科主任 张光武
严匡华
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