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严匡华 三甲
严匡华 主任医师
河南大学第一附属医院 血液风湿科

人体血压的生物节律性:勺型高血压和非勺型高血压


  人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,24小时内人体的许多生物指标如体温血糖激素水平等都具有节律性和峰谷值,人的血压也具有这种生物节律性,根据生物节律性的不同,血压可分为勺型高血压和非勺型高血压河南大学第一附属医院血液风湿科严匡华
  大部分人的血压是勺型高血压,即24小时内血压呈“两峰一谷”的状态波动,从清晨起,收缩压迅速升高20~50mmHg,舒张压升高10~15mmHg,分别在9~10时、16~18时出现2个高峰,而从18时起则开始缓慢降低,于凌晨2~3时降至最低,血压由日间的峰值降低10%~20%。患者在血压达高峰时,常出现头晕头痛等症状,且易发生脑出血,故出血性脑卒中多发生在白天;而血压最低时,又易发生脑动脉供血不足,血流缓慢易形成脑血栓或冠脉血栓,故缺血性脑卒中多发生在夜间。因此,“两峰一谷”的时段属高血压患者的潜在危险期。

  为有效、平稳控制勺型高血压者的血压,一日仅服1次的长效降压药如氨氯地平、缬沙坦、卡维地洛、雷米普利、拉西地平、复方降压片等以晨7时左右为最佳服用时间,如每日服用2次,则以晨7时和下午3~6时为好,一般勺型高血压患者应用抗高血压药切忌在睡前或夜间服用,容易因血压过低导致脑动脉供血不足而诱发缺血性脑卒中。

  但也有少部分人血压于夜间降低小于10%或大于日间血压20%,血压曲线呈非勺型曲线,称为非勺型高血压

  对非勺型血压者,却应于晚间睡前服药,研究结果显示:可选用的药品大多为具有长效的抗高血压药,如培哚普利、美托洛尔缓释剂、卡维地洛、氨氯地平、地尔硫(艹卓)缓释剂、缬沙坦等,这样可使药物的血浆峰浓度与血压的高峰基本同步或相遇,达到理想的降压效果。

  因此,对高血压患者来说,监测血压,了解自己高血压类型并根据自己血压的生物节律性咨询医师或药师来确定服药时间,对有效、平稳控制血压是非常有意义的。

严匡华
严匡华 主任医师
河南大学第一附属医院 血液风湿科
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