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原创 两岸三地疝和腹壁外科发展研究院西安巡讲成功举办

闫立昆 主任医师 陕西省人民医院 普外科
2016-11-10 515人已读
闫立昆 主任医师
陕西省人民医院

两岸三地疝和腹壁外科发展研究院西安巡讲2016年9月10日在陕西省人民医院成功举办。

此次会议邀请到了:中华医学会疝与腹壁外科学组主任委员唐健雄教授。台湾高雄荣民总医院蔡正中教授。陕西省人民医院王小强教授。陕西省人民医院阎立昆教授。陕西交通大学第二附属医院吴涛教授。陕西省人民医院普外科闫立昆

会议现场人头攒动。有来自于:陕西、甘肃、青海、宁夏、四川、重庆、贵州等地的老师同赴盛会,切磋技艺。

会议正式开始

会议首先由唐健雄教授致辞并带来《疝外科的国际争论焦点》

现场反响热烈,参会老师纷纷拿出手机进行拍照,领略大师风采。

唐健雄教授侃侃而谈,将疝外科的国际争论焦点进行了细致深入的剖析。

接下来,台湾蔡正中教授就台湾目前的疝外科现状与发展进行了精彩细致的讲解,让全场观众耳目一新。

现场观众兴致勃勃的听蔡正中教授讲解。

接下来,唐健雄教授运用美敦力自固定补片演示了经典的李金斯坦手术。

唐健雄教授手术中

手术使用补片为美敦力公司自粘连补片,尺寸12乘以8,片基为聚丙烯材料,抓勾面为聚乳酸材质。15个月可完全吸收。该款产品为全球唯一一款无需缝线固定的补片。术中固定一针在耻骨结节为标记导向作用。搭扣覆盖包裹精索,有效降低慢些疼痛

自固定补片有效的嵌入肌肉组织,有效的对直疝和斜疝进行了修补。

接下来由阎立昆教授带来了《补片相关肠瘘的防治策略》的精彩内容。

阎立昆教授的演讲严谨细致、客观公正。

阎立昆教授TAPP手术演示。

术中使用美敦力腹腔镜下专用防粘连补片。尺寸:15乘以9。片基为聚丙烯材质,抓勾面为聚乳酸材质,15个月完全吸收。术中再无需缝线固定。真正意义上的无张力修补。

PP1509G展品展示

接下来王小强教授带来的演讲题目是《切口疝的治疗策略》。

王小强教授IPOM手术演示

IPOM术式采用美敦力PCO防粘连补片,尺寸:15乘以10。最大补片尺寸达到37乘以28。PCO防粘连补片片基采用三维聚酯编织,更加柔软和亲水。防粘连层采用胶原蛋白,20天可完全吸收。防粘连效果可与生物补片相媲美。上市17年,未发生一例安全召回事件。绝对值得信赖!

PCO防粘连补片和腹壁形成完美的贴合。再配合美敦力174006固定器,使得补片整体的固定更加的牢靠。

王小强教授聚精会神的手术。

陕西交通大学第二附属医院吴涛教授带给大家的是《腹股沟疝的治疗策略》。

吴涛教授结合指南和文献带来腹股沟疝治疗策略的综合介绍。值得注意的三个观点是:1、根据患者情况个性化选择手术方案,规范手术操作,减少并发症发生率;2、对于老年疝病患者,考虑生活质量因素影响,尽早手术比观察等待的效果可能更佳;3、考虑生育要求,对中青年患者手术应尽量减少对正常生理解剖结构影响,对女性患者需要对子宫圆韧带静脉曲张和疝囊进行鉴别。

互动的病例讨论环节是此次会议的又一大亮点。

来自贵州遵义医学院附属医院的黄韩冬主任分享了TAPP中自固定补片的放置心得体会,利用无菌薄膜裁剪适当大小辅助卷在微钩面,自上而下展开自固定补片。 黄老师提出对于一侧直疝诊断明确,对侧直疝区薄弱,是否有必要同时修补的问题。王小强教授提出可以用B超辅助术前检查双侧腹股沟区情况,跟患者充分沟通采取合适的手术方案。蔡教授认为TEP治疗双侧疝更有优势,如果是一侧诊断明确、一侧薄弱需要同时加强修补的,建议选择TEP术式,而非TAPP。

来自四川德阳市人民医院的曾辉主任和李峰主任带来一例复发性腹股沟疝TAPP治疗的病例分享,患者曾行疝环充填术式,网塞移位,本次修补时移位的网塞并未取出,而采取切断,在关闭腹膜时将腹膜侧残余网塞保留在腹膜前间隙内,主要考虑剩余腹膜不够及剥离网塞有腹膜下血管出血风险。 与会专家建议:1、如患者术前有明显的CPIP等并发症,网塞应取出;2、如患者无明显术后疼痛等情况,当移位网塞不影响再修补时,可以类似本病例处理方式,但当其影响再修补,需考虑去除网塞,需注意应对术中出血的风险。对于仍在学习曲线过程中医生常遇到的TAPP关闭腹膜时腹膜易破损情况,专家建议TAPP腹膜前间隙分离范围要足够以降低腹膜张力,关闭腹膜时气腹压要降低,另外加强培训、不断练习、细致操作、总结经验,突破学习曲线也是至关重要的。

会议最后由陕西省人民医院姚建峰副主任分享的巨大疝囊处理是临床中的常见难点,他个人经验是处理疝囊时左右手器械要交替配合,牵拉住疝囊以免其回缩,分离疝囊采用锐性和钝性分离相结合。巨大疝囊是横断还是剥离是很多医生的疑问,专家点评道,这个问题现在依然没有定论,从经验来说,对于可剥离、出血较少的疝囊,利用充分的止血操作技术,越来越多的巨大疝囊剥离术后并无血肿、血清肿发生,预后较好;但如果术中剥离困难、出血较多,可以考虑将疝囊结扎后横断处理。

会议于下午四时完美收官。感谢参与筹备此次会议的各位专家及美敦力西区及市场部同事,感谢各位的付出。

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闫立昆 主任医师

陕西省人民医院 普外科

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