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闫敏 三甲
闫敏 主任医师
河南省肿瘤医院 乳腺科

乳腺癌骨髓转移

乳腺癌骨髓转移诊断的金标准是骨髓穿刺,因骨髓穿刺发现癌细胞而确诊。
骨髓是造血器官,对人体的重要性不言而喻。骨髓转移严重到出现造血功能障碍,三系明显低下时,是肿瘤终末期的表现,随时会有生命危险,又因造血功能障碍,所有可能造成骨髓抑制的治疗方法都可能因无法耐受而无法应用。
由于骨髓穿刺是有创检查,临床上不会做为常规筛查手段。那怎么能及时发现骨髓转移呢?建议出现下列两种情况时及时考虑骨髓穿刺:一是有其他部位转移的患者出现了不明原因持续发热时;二是乳腺癌患者出现不明原因的进行性的血色素下降(排除营养不良)、或血小板下降(排除化疗不良反应)、或白细胞下降(排除化疗不良反应)时。
上述两种情况一旦经骨髓穿刺诊断骨髓转移,无论其他部位转移疗效评价如何,都考虑为疾病进展,需要更换治疗方案。
血色素、血小板、白细胞下降不超过2度时,基本不影响治疗选择,治疗机会会比较多;如果骨髓转移明显影响造血功能到血小板或白细胞4度低下时,患者基本失去救治机会,随时可能出现生命危险;因骨髓转移仅有血色素3-4度低下、或白细胞、血小板3度低下时,需要与患者及家属沟通疾病和治疗风险的情况下,在强有力的支持治疗保护下慎重选择治疗方案。
因此,骨髓转移及时诊断非常重要。

乳腺癌骨髓转移诊断的金标准是骨髓穿刺,因骨髓穿刺发现癌细胞而确诊。
骨髓是造血器官,对人体的重要性不言而喻。骨髓转移严重到出现造血功能障碍,三系明显低下时,是肿瘤终末期的表现,随时会有生命危险,又因造血功能障碍,所有可能造成骨髓抑制的治疗方法都可能因无法耐受而无法应用。
由于骨髓穿刺是有创检查,临床上不会做为常规筛查手段。那怎么能及时发现骨髓转移呢?建议出现下列两种情况时及时考虑骨髓穿刺:一是有其他部位转移的患者出现了不明原因持续发热时;二是乳腺癌患者出现不明原因的进行性的血色素下降(排除营养不良)、或血小板下降(排除化疗不良反应)、或白细胞下降(排除化疗不良反应)时。
上述两种情况一旦经骨髓穿刺诊断骨髓转移,无论其他部位转移疗效评价如何,都考虑为疾病进展,需要更换治疗方案。
血色素、血小板、白细胞下降不超过2度时,基本不影响治疗选择,治疗机会会比较多;如果骨髓转移明显影响造血功能到血小板或白细胞4度低下时,患者基本失去救治机会,随时可能出现生命危险;因骨髓转移仅有血色素3-4度低下、或白细胞、血小板3度低下时,需要与患者及家属沟通疾病和治疗风险的情况下,在强有力的支持治疗保护下慎重选择治疗方案。
因此,骨髓转移及时诊断非常重要。

闫敏
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