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赵彦鹏 三甲
赵彦鹏 主治医师
山西中医药大学附属医院 不孕不育科

试管微刺激方案(转载)

微刺激方案即为其中一种在临床中较多选择的方案。微刺激方案顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。通常是从月经第3-5天开始应用少量的促排卵药物,可以是单纯的针剂(一般一天用量不超过2支针剂),也可以是结合口服促排卵的药物和促排卵的针剂,促使卵泡生长,当卵泡生长成熟后,予夜针(HCG)后,隔天进行取卵。相对长方案或拮抗剂方案等常规方案而言,选择微刺激方案促排卵获得的卵子数较少,以1-6个卵多见。

  选择微刺激方案的患者通常主要是卵巢功能下降者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。对于卵巢功能低下的患者而言,选择微刺激方案,是因为卵巢中仅有少量的卵泡,即使大剂量的常规促排卵,可能仍然仅有这几个卵泡生长,同时卵子可能因为大剂量的促排卵影响其质量。对于既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者而言,选择微刺激方案则是因为虽然获卵数减少,但是可以利用小剂量的促排卵,使对药物敏感性最佳的最优秀的卵泡生长成熟,减少药物对卵子质量的影响,进而获得质量更加优秀的胚胎,以期获得妊娠的结局。

  微刺激方案主要适用于以下几种情况:

  1、高龄,卵巢储备下降的患者:

  既往常规方案促排卵子质量差患者:微刺激方案获得的成熟卵子数目减少,但卵子质量较高。

  2、常规方案卵巢反应不良者:

  适用卵巢储备功能差或对长、短方案反应均不良的患者,临床实践证实对卵巢反应差者加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率,同时还面临大剂量药物刺激带来的副反应和昂贵的费用微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间,通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。

  3、少数患有多囊卵巢综合征,既往促排曾发生卵巢过度刺激患者:

  微刺激方案通过最小有效剂量促排,控制卵泡发育数目,减少患者不适感及卵巢过度刺激风险,更经济、省时、安全。

  但同时,微刺激方案存在着促排期间卵泡早排、获卵率低、可移植胚胎数少、临床妊娠率相对较低等问题。如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎,并避免并发症的发生,需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案,需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。

  相对来说微刺激方案卵子品质更高:微刺激方案所获得的卵子数量尽管没有其他方案多,但是更接近自然状态,所获得的卵子品质更高、内膜容受性更好。

  总之,微刺激方案虽然获卵数少,可移植胚胎数可能相对减少,对于本身大龄、早衰及对药物无反应的患者是另一选择,不过它依然能够在你努力妊娠的道路上助一臂之力。

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赵彦鹏
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