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闫素英 三甲
闫素英 副主任医师
北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈外科

秋风起,鼻炎来

又是一年立秋季,秋姑娘披着五彩的衣裳来到了身边,被炎热憋了一夏的你迫不及待的收拾行囊,带上家人,来到郊外度过一个美好的周末。然而假期刚一结束,许多朋友却鼻塞、流清涕,喷嚏不断,眼部周围和鼻子总是痒痒的——过敏性鼻炎发作了。
“秋风起、鼻炎来”,诗人笔下或凄凉或欢快的秋,农民手中丰收的喜悦的秋,旅行者眼中明艳的多彩的秋,却成为了患者烦恼的难熬的季节。
过敏性鼻炎又名变应性鼻炎,有一定的遗传倾向,常表现为家族易感性,是一种易感个体接触致敏原后导致的多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症性疾病。
根据发病时间,过敏性鼻炎分为常年性和季节性两种。前者与花粉有关,包括风媒授粉的牧草、树、杂草及真菌芽孢,后者则常由尘螨、动物皮屑等引起。其全球平均发病率在 10%~25%左右,随着人类生态环境及体质的改变,有逐年上升的趋势。
过敏性鼻炎典型症状主要是阵发性喷嚏连续发作, 大量水样清涕, 其次是鼻塞和鼻痒, 部分患者有嗅觉减退, 但多为暂时性。此外大约有70%的人会出现眼痒、流泪,以及咽痒、咳嗽等鼻外症状。由于其临床表现的无特异性,相当一部分患者“以为着凉感冒后就自己吃了些药,两三天后症状消失了,可是一个星期后又出现了鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻内痒、发热的症状结果俩个月了反而越来越重了”;其实不然,是你的鼻子“过敏”了。
临床上治疗过敏性鼻炎常用两个方法。首先是远离过敏。如果是对特定的物质比如动物的皮毛过敏,可以通过避免接触来预防。对于季节性过敏性鼻炎,常见的过敏源就是花粉。空气中花粉含量高时(早晨5点到10点是花粉高峰时间,有风的天气,空气中花粉浓度也相应较高),应尽量减少户外活动,或使用空调或减少开窗次数,尽量使用空气过滤器。对于国人来讲,常年性过敏性鼻炎常见的致敏原是尘螨。尘螨普遍存在于人们的日常生活中,变应原包括螨体、螨蜕下的皮、死亡螨体的裂解物及活螨的排泄物、分泌物等,勤晒被褥床单可以起到一定的预防作用。对于不能避免接触过敏原的患者来讲,就只好应用抗过敏药物了,症状较轻的患者可以局部应用药物也就是喷鼻治疗,严重者可以口服一些抗过敏药物,仍然不能控制症状者可二者联用。对于不宜采用药物治疗的患者如孕妇等则可以采用鼻腔冲洗等较为新型的治疗方法。通常对于药物治疗效果差的患者,医生会建议你查过敏原,如能检测到特定过敏原则可行脱敏疗法,经过持续长时间的脱敏治疗,通常可以减轻过敏症状减少用药量。
“打喷嚏流鼻涕”听起来只是一个小小的麻烦,但它如果没有被有效控制,长此下去则可以并发鼻息肉、鼻窦炎,大约8%的变应性鼻炎患者还可进一步发展为支气管哮喘等严重的疾病,对于患者来讲不折不扣的一件麻烦事啊!
本文系闫素英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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闫素英
闫素英 副主任医师
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