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王晓莉 三甲
王晓莉 副主任医师
烟台毓璜顶医院 儿内科

儿童白血病服药注意事项

白血病2-3年的治疗过程中,基本是天天都要服药,不仅要服化疗药,还有服用其他辅助治疗的药物。那么怎样才能合理用药、使药效发挥得更好呢?下面就把一些药物的用法介绍给家长朋友。

1、6-巯嘌呤(6-MP):大家都知道这是维持期间每天都要服用的化疗药,的确这是白血病治疗(尤其是维持期)的骨干药物,所以最好单独服用,不要跟其他药物混服。由于它最常见的副作用是恶心甚至呕吐,所以建议在睡前服用。但有些孩子由于睡觉前空腹时间太久,吃了6MP胃肠反应更重,这时可以将6MP服用时间改成晚餐后2小时,但一定要记住:服药前两个小时、服药后一个小时内,不要吃食物、水果(包括果汁)、更不要喝牛奶、酸奶等奶制品。烟台毓璜顶医院儿内科王晓莉

2、复方新诺明:这是化疗期间非常重要的辅助药物,每周服三天、停四天。因有报道认为复方新诺明可以加重MTX的毒性,所以最好不要与MTX同天应用。复方新诺明是用来预防一种叫“卡氏肺囊虫肺炎”的,虽然这种肺炎发生的几率很小,但一旦患上可是要命的!所以要坚持服用此药直至停药后3-6月。由于复方新诺明从肾脏排泄,在酸性环境下容易形成磺胺结晶,损害肾脏,导致结石、血尿等,所以在服用该药时要多饮水,并且不要与维生素C、果汁等酸性食物一起服用。

3、钙片:这是化疗期间预防骨质疏松的药物,一般情况下儿童每天服用300mg即可,对大儿童可以增加用量到每天600mg。因为淀粉类食物能增加钙的吸收,所以随餐服用或餐后即服的补钙效果较好。但能否和牛奶一起食用要视钙剂的成分而定,有的钙剂是可以直接放在牛奶里一起食用的,而有的则会产生一定的化学作用,保险起见,最好别与牛奶一起服用。

4、其他药物:孩子化疗期间,时不时有伤风感冒等发生,此时还需要服用感冒药、抗生素等。这些药物都要按医嘱服用,并且要与化疗药分开服用。

        总之,服药的基本原则是:6-MP及复方新诺明应分别单独服用,间隔至少1小时以上。另外,所有药物都不要与牛奶同时服用,因为药理学家研究发现:牛奶和药物混在一起,会在药物表面形成一层膜,将药物包裹在里面,阻碍药物中有效成分的释放;同时牛奶也会在胃壁表面形成一层膜,阻碍胃黏膜对药物的吸收;牛奶还会与一些药物发生反应,生成一种不溶性物质而影响药效。

本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章。

/L(即1000-1500/ul)比较合适。

    注:有些孩子因为体内代谢6mp的酶缺乏或不足,使6mp的用量达不到理论计算值,但国外的研究表明,只要使白细胞控制在上面所说的范围,就能达到治疗白血病的目的。

(2)MTX用

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