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盖延廷
盖延廷 副主任医师
上海冬雷脑科医院 神经外科

脑出血能转院吗?

这是一个“泡泡”引发的血案!

“泡泡”也能引发血案?不是开玩笑吧!是的,不是玩笑,而是真实的案例!当然这里的“泡泡”也不是小孩子玩的水泡枪发出的七彩水泡,更不是泡泡糖吐出的泡泡!它是人体脑血管局部隆起形成的病理性的血管瘤样结构,直视下只有一层菲薄透明的膜,里面的血液流动清晰可见,临床上称为“血泡样”动脉瘤,非常容易再出血,死亡率极高,治疗也非常困难!上海冬雷脑科医院神经外科盖延廷

日前冬雷脑科医生集团的专家们成功完成一例破裂出血的脑血泡样动脉瘤的介入栓塞治疗,患者目前已顺利康复出院。

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患者王某,今年40岁,是一家服装公司的老总,平日里工作辛苦但也算有规律,一天饭后突发剧烈头痛,伴有恶心、呕吐反应,神志一直清晰,没有大小便失禁,送到医院检查头颅CT提示脑蛛网膜下腔出血,这种疾病绝大多数都是脑动脉瘤破裂引起,医生建议立即住院观察。

通过朋友患者家属了解到冬雷脑科医生集团的盖延廷主任是治疗这种疾病的专家,家属要求马上转到上海冬雷脑科医生集团治疗。

转院安全吗?路上有风险吗?

盖延廷主任表示这种疾病(脑动脉瘤)随时有再破裂可能,一旦再破裂死亡率几乎100%,转院途中的确有风险,但这个风险还是由于脑动脉瘤这个疾病导致的,所以说转院途中的风险其实与就地等待治疗的风险没有本质不同,其主要区别就在于转院路上抢救设备要比在医院简陋许多,但转到高级医疗中心的治疗效果肯定比初级医疗中心要好很多!可以说“疾病有风险,转院需谨慎”!

转还是不转,就在一念之间!

2小时后患者安全转运至冬雷脑科上海浦南医院诊疗中心。简单必要的术前准备后,首先进行了脑血管造影检查,结果发现患者右侧颈内动脉侧壁上一扁平状突起,其余血管形态均正常,结合患者脑部出血情况,冬雷脑科专家们判定右侧颈内动脉侧壁上的突起就是出血原因---血泡样动脉瘤破裂!(下图红箭头所指)。血泡样动脉瘤是最危险的脑动脉瘤之一,再出血风险高、死亡率高、复发率高!

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如何治疗这一疾病目前没有定论,方法很多,效果不一。经过全面仔细评估和与家属沟通,决定采用介入栓塞治疗。由于长期高血压、抽烟导致患者血管硬化严重、弯弯曲曲,导管输送困难。最后成功将微导管放到目标位置。顺利在支架辅助下完全动脉瘤栓塞。

由于血泡样动脉瘤复发率极高,即使动脉瘤栓塞结果满意,短时间内仍有可能迅速变大,甚至再次出血。因此,栓塞手术后一周我们为患者做了一次脑血管造影复查,结果提示动脉瘤栓塞满意,没有复发迹象。

可以说动脉瘤基本上治愈了,但是还要看3个月后的复查结果,如果3个月后复查脑血管造影时动脉瘤还没有复发,则表明动脉瘤完全治愈了!让我们一起期待吧!

真诚赞赏,手留余香
盖延廷
盖延廷 副主任医师
上海冬雷脑科医院 神经外科
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