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原创 DR盖延廷 || 脑动脉血管之“文武之道”

盖延廷 副主任医师 上海冬雷脑科医院 神经外科
2019-07-02 32人已读
盖延廷 副主任医师
上海冬雷脑科医院

《礼记·杂记下》:“张而不弛,文武弗能也;弛而不张,文武弗为也;一张一弛,文武之道也。”(注:张,拉紧弓弦;弛,放松弓弦。文,周文王;武,周武王。上海冬雷脑科医院神经外科盖延廷

前文讲到上帝造了坚硬的脑壳来严密保护大脑,却进化出了有缺陷的脑动脉血管壁。但是,脑动脉血管却也进化出了其“张弛”绝技——自动调节脑血流量

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科学研究表明脑子的重量仅占体重的2%-3%,但其所需要的血流量则占全身的15%-20%,足以证明上帝造人时对大脑是何等的偏爱!可是,自然环境之恶劣-风雨雷电雾霾虫,生活压力之大-失眠易怒抑郁症,极限运动之多-登山潜水高原情,种种以上情况会让我们的血压像过山车、脑供氧直线落。

如果没有脑动脉血管的自动调节脑血流量功能,脑出血、脑梗塞、脑缺氧必将随时随地发生,人类恐怕早就消亡了。故称此自动调节功能为“文武之道”,实不为过也!

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具体来讲这个绝技是这样工作的:

当血压升高时,脑动脉血管会自动收缩()控制血流量,防止大量血液冲入脑内造成脑出血;而当血压降低时,脑动脉血管又会自动扩张(),更多的血流流入大脑,保证脑部血液供应。但是,这个调节是有底线的:只有平均动脉血压在60-140mmHg之间时,脑血管才具有这个自动调节功能。在这个范围之外,调节功能消失,脑血流只能被动随着血压的波动增加或者减少,造成脑出血或者脑缺血。

另一方面,在脑缺氧时,比如我们去西藏去旅游(平均海拔4000米以上),空气中的氧气稀薄,脑动脉血管就会自动扩张通过增加脑血流量来增加脑供氧,当然血液红细胞的运送氧气的能力也会同时增强。当血液中氧含量过高时,脑动脉血管就会通过收缩控制脑血流量,这种现象一般发生在病理情况下,比如机械通气时。

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盖延廷 副主任医师

上海冬雷脑科医院 神经外科

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