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原创 身无癌,心有“癌”

闫卫彬 主任医师 沭阳县人民医院 呼吸内科
2018-03-20 75人已读
闫卫彬 主任医师
沭阳县人民医院

20171124日,家住沭城镇的李阿姨早早来到了沭阳县人民医院呼吸科门诊等待就诊,因为她来过呼吸科门诊几次了,我们医生对她人比较熟悉、病情比较了解。因为她知道今天呼吸科门诊有江苏省人民医院呼吸科专家来会诊查房,所以她一大早就挂号后等待,特地再让省城的大专家诊断下她的“肺癌”。江苏省沭阳县人民医院呼吸内科闫卫彬

8点整,江苏省人民医院呼吸科专家李梅梅主任刚坐下,李阿姨就拎着胸部CT片进来了,她不但带来了厚厚的CT片,还拿出一本一本门诊病历本和各种各样检查报告单。门诊病历本和检查单来自全国各地五湖四海,有沭阳的,有南京的,有上海的,还有北京的,检查报告单有平扫CT,有增强CT,有PECT,有气管镜的,有病理的……还来自不同科室,有呼吸内科的,有胸外科的,有介入科的,有中医科的……李阿姨摆好CT片,放好门诊病历本,开始叙述自己诊“癌”经历。

李阿姨第一次发现自己患上了“癌”症比较偶然,她是陪自己的一个姐姐来医院看病,她的姐姐肺部发现肿块,医生高度考虑肺癌,为了保护患者,医生把姐姐病情告诉了她,听到姐姐患上癌症她开始有点紧张,以前听说肺癌容易遗传,自己当时就查了肺部CT,报告单上写右下肺小结节。从此在她心中种下了小结节、肿块、肺癌的阴影,他开始了治“癌”的漫长路。

自从李阿姨头脑中多出个自己患上肺部小结节的阴影后,她开始联想病变从小结节、到肿块,到癌症,症状从咳嗽、咯血、胸疼到呼吸困难,治疗后从肺部手术的大疤痕,到化疗药物引起的恶心不能吃饭,到脱发的光头,心里一凉一凉的,甚至想到还有个儿子的任务她没完成,自己就要“死”了,心里落下了眼泪。

知道李阿姨肺部患上了小结节、“癌症”,家人和她一样紧张。第二天,李阿姨和家人带着肺部CT片,备着钱来到了南京,先到专科医院,医生看过她的CT片后,建议她查胸部增强CT和抽血检查,李阿姨非常听话,立即做了胸部增强CT和抽血,两天后结果出来了,报告提示还是肺部小结节,查血结果均正常。李阿姨心想干脆把小结节切掉吧,但医生说暂时没必要做手术,观察3个月再决定治疗方案。李阿姨还是不放心万一是肿瘤了再治疗就晚了。李阿姨一家人又来到了一家综合医院呼吸科,医生看完她的病历后,建议她查次全身PECT,查一次7000多元,李阿姨有点犹豫,太贵了,但她家人同意做,所以李阿姨又做了次全身PECT,一周后结果提示:右下肺结节影,性质待定,看着这样的报告结果,李阿姨和家人都蒙了,10000多元花出去仍未有个结果。李阿姨心里仍担心患上癌症,家人商量后决定多找几位医生看看,会诊会诊,她们来到了胸外科、介入科、影像科……医生都建议她回家观察,3-6月复诊复诊,李阿姨还是不放心,最后她来到了中医科,医生给她看看舌、把把脉,开出了一大包中药,此时李阿姨得到了一丝安慰,毕竟有医生愿意给她开药治病了。

三个月后,李阿姨准时到医院复查胸部CT,这次她来到上海一家大医院,她取CT报告单时心里咚咚地跳,多么希望肺部的小结节消失掉。结果拿出报告单后令她大失所望,右下肺仍有小结节,一个医生说结节变化不大,另外一个医生说稍微有点大,不在一个医院CT机检查结节稍微变化比较不出来。那怎么办呢?这中药不是白喝了!李阿姨的家人托朋友找关系找到了一位专家来会诊,做次小超声引导下支气管镜取活组织检查,李阿姨忍者痛苦做了次气管镜检查,结果是认为找到癌细胞。

此后,每3-6月复查胸部CT,李阿姨不再去南京也不再去上海大医院复查。大医院看病经历让她欲哭无泪、身心疲惫,去医院路上的来回奔波,在医院等检查结果出来的漫长等待,挂号、检查、坐电梯等来来回回排队……这些让她感到恐惧。多位医生告诉她不用担心,肺部小结节考虑是良心病变,但她仍放不下心中的“癌”。这次,李阿姨再次来门诊请求李主任会诊,听完她的诉苦,比较患者前前后后近两年胸部CT片,2年间时间病灶无变化,并且病灶密度较高呈硬结样改变,边界比较清楚,李主任指着病灶一点一点解释给李阿姨,考虑她肺部结节是良性病变,建议她间隔时间长一点复查CT。李阿姨又问这问那,把心中的所有疑问都问了一遍,李主任都耐心解释。

老百姓常说癌症患者不是病死的而是吓死的,常常是谈癌色变,从一个侧面反应患者对癌症的担忧恐惧心理,我们还知道对癌症患者来说要保持“身上有癌,心中无癌”的乐观心态,都提示心理变化对癌症的诊疗多么重要。但现在随着先进检查设备的应用,健康体检意识增强,癌前病变患者被诊断出来增加,这也给患者头上戴上了“癌”症的帽子,一些患者开始焦虑、恐惧不安,给患者又添上了一块“心”病的大石头。所以,对临床医生来说,对疾病正确认识,合理的健康宣教,耐心解释非常重要。

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闫卫彬 主任医师

沭阳县人民医院 呼吸内科

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