一种让人在睡梦中不知不觉死去的疾病

生老病死是自然规律，任何人也不能阻抗，但死的方式有多种多样，有人在胸疼胸闷中死去，有人在喘憋大汗淋漓中死去，有人在脑出血剧烈头疼中死去，有人外伤挤压流血痛苦绝望中死去，有人长期卧床在屎和尿窝中死去......这些死亡方式给后人留下痛苦的记忆，所以，我们常听说老百姓说，希望自己在睡梦中不知不觉中无痛苦的死去。临床上确实有一种病：睡眠呼吸暂停低通气综合征，让人在睡梦中无痛苦的、不知不觉中死去。

什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？

睡眠呼吸暂停低通气综合征包括睡眠中呼吸暂停和低通气两个方面，睡眠呼吸暂停指人夜间睡眠7小时内，口或鼻腔气流持续停止10秒以上，并反复暂停超过30次者；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉。

哪些疾病容易合并睡眠呼吸暂停低通气综合征？

睡眠呼吸暂停低通气综合征不是一个单纯疾病，而是一些疾病症状表现，也是一种全身性疾病。睡眠呼吸暂停低通气综合征可分为：中枢型，无胸腹肌起伏的呼吸动作，口鼻也无气流通过；阻塞型，有胸腹肌尽力作呼吸动作而无口鼻呼吸气流或低呼吸气流；混合型，胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强，无口鼻呼吸气流或低呼吸气流。合并睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病有引起呼吸气流阻塞的疾病包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形、肥胖呼吸困难嗜睡综合征。呼吸中枢调节障碍疾病包括镇静类药物性呼吸抑制、延髓灰质炎、脑炎、脑卒中后遗症等，其他疾病包括端肥大症、甲减黏液性水肿，高原红细胞增多症，慢性心力衰竭等。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为什么会睡梦中不知不觉的死去？

不知不觉的突然死去，医学上称为猝死。猝死指平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。猝死大多死于急性心肌缺血，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤）。睡眠呼吸暂停低通气综合征特点是夜间睡眠中反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧、或合并（不合并）二氧化碳潴留，缺氧导致交感神经兴奋性增高，全身炎症反应以及氧化应激反应增强，抗氧化能力不足导致冠状动脉粥样硬化心

饮酒镇静催眠药物诱发睡眠呼吸暂停低通气综合征患者猝死

睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床上常见疾病，表现为夜间睡眠中打鼾、呼吸不均匀，白天嗜睡，常被别人发现，而自己压根不知道已患病。所以，这些人还常常饮酒甚至酗酒，其实，饮酒醉酒是睡眠呼吸暂停综合征猝死的主要危险因素。

研究已被证实酒精直接作用到延髓，导致大脑皮质的神经元受到抑制，并且钝化中枢神经系统对低氧、高气道阻力的唤醒作用，增加唤醒阈值，延长阻塞性呼吸暂停持续的时间，从而参与睡眠呼吸暂停综合征的发生与发展。酒精也可能通过选择性降低舌下神经、自主神经、舌咽神经的活性，导致呼吸道上皮细胞肿胀，抑制颏舌肌和环杓后肌，使口咽部肌肉张力降低，导致气道狭窄甚至闭塞。饮酒后呕吐物误吸窒息是导致患者猝死的直接原因。

睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间缺氧患者反复觉醒，影响患者睡眠，常误认为自己失眠，在睡前服用镇静催眠药物，如萊巴比妥类、安定类。长期服用这类药物能抑制呼吸中枢和呼吸调节，降低上气道肌肉张力，大脑上行激动系统的功能和大脑的兴奋性被抑制，机体对低氧血症或高碳酸血症的反射性也降低，从而促发和加重呼吸暂停导致缺氧，缺氧诱发心电紊乱而猝死。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠中打鼾、嗜睡常被认为“睡得香”，而不被重视，没有得到及时诊断和治疗，严重会出现猝死，合并冠心病、心力衰竭、重度肥胖等疾病，有饮酒习惯、服用镇静类药物时更易猝死。