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闫文明 三甲
闫文明 主任医师
内蒙古医科大附属医院 放疗科

肿瘤患者伴发抑郁症状的诊治与护理

 内蒙古医科大学附属医院放疗科闫文明

闫文明

                   《临床误诊误治》2008,21(7):117-118

    我院放疗科自20051月~11月收治的135肿瘤病患者中,有32抑郁症状(23.7%),现将诊治与护理体会报告如下:
1.临床资料:32例肿瘤患者中性18例,女性14年龄4081岁,平均57;其中食道癌6例,肺癌6例,宫颈癌12例,乳腺癌8例。抑郁症状的出现从肿瘤发病后1天~1不等,其中肿瘤发生半年内出现抑郁症状者27例(84.4%)。Hamilton抑郁量表分在18~21者13例,22~25者17例,>26分者2例。其主要抑郁表现:抑郁心境12例,兴趣降低11例,精神性焦虑3例,睡眠障碍(入睡困难、睡眠不深、早醒)3例,疑病2例,自杀念头1例。经小剂量抗抑郁药和心理治疗,分别在15日~1年内症状消失。
2.治疗与护理体会
2.1心理治疗与护理

抑郁恢复期患者对疾病有一定的分析能力,容易出现复杂的心理矛盾和思想负担,担心自己的家庭经济状况和自己的前途受影响。经分析32例患者中有24例存有明显的心理社会因素,属反应性抑郁症,这部分患者心理承受能力差,社会支持差是发病的主要条件。所以护理人员应充分了解患者的个性特征,年龄、职业、文化水平、经历、家庭状况、症状特点等,要多接触患者,对其充满爱心,诱导其倾诉内心的痛苦。主动劝慰,稳定情绪,减轻疑虑,用准确、鲜明、灵活、适当、合理的语言分析患者心理障碍发生的原因、过程,通过解、说服、移情等方法进行心理疏导。劝说患者要开朗、正视现实,充分调动其主观能动性,使患者树立正确的人生观,增强自信心。可组织患者参加工娱活动,有助于功能障碍的恢复,也可分散患者内心的痛苦体验,以提高对生活的兴趣,增强战胜疾病的信念。另外,还应与家庭取得联系,为患者安排较合适的生活,工作环境,解除后顾之忧。

尽可能使患者精神饱满、情绪乐观,生活安排得丰富多彩。这样可能争得与癌症斗争的胜利,如果精神上高度紧张,情感上过于脆弱,情绪易于波动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降,导致病情恶化[1]

2.2一般护理

为患者创造优美、舒适、和谐的休养环境,病室力求安静,阳光充足,颜色调和,以利于提高患者情绪。将患者安置在易于观察的病室内,切不可安置在单间病室。尽可能做到专人护理。护理人员应医德高尚,技术娴熟,语言谨慎,不在患者面前讨论病情。行动沉稳,以取得患者及家属的信赖,建立良好的护患关系。尽量满足患者的合理要求,避免一切不良刺激。
  安排有规律的生活,要生活有规律,既不要卧床大养,也不要过度劳累,更不要随着性子来。规律的生活可使机体处于正常的工作状态,这样,肿瘤的复发、转移也就无机可乘。由于患者情绪低落,加之躯体功能的障碍,缺乏生活的兴趣。护理方面应主动督促和协助患者做好个人卫生,定时洗漱,按时作息,使患者生活有规律。有助于其精神振作,心情愉快。

要注意调节饮食。癌症病人在康复期要设法增进食欲,饭菜要清口,荤素搭配,粗精搭配,粗精兼食,既不能单调乏味又不可以过于油腻,以易消化吸收为宜。进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食、不过多忌食,更不要暴饮暴食。

让患者进行适当的体育锻炼。增强了体质也就自然增强了抗癌能力。病人可根据自身体质情况,选择散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等活动项目,运动量以不感到疲劳为度[1]。 
  掌握患者情绪变化的规律,仔细观察其思维动态,预防自杀。特别是睡眠障碍的病人,以早醒为最多见,其次是睡眠浅或不易入睡。而清晨是抑郁情绪最严重的时刻,因此,清晨拂晓是最易发生自杀的时机,护理人员应及时巡视,提高警惕,不要让患者蒙头睡觉,采取措施保证足够的睡眠。并经常注意患者的言行,检查身上或床单位有无存留危险品或书写的字条手迹,以掌握病情变化,及时采取预防措施。对有强烈自杀行为的患者,应不离护士视线,外出活动或去厕所时要有人陪伴。每次送药看服,以防藏药。注意不要让患者接触任何危险品。家属探视时要交待病情及注意事项,严防意外[1]

[参考文献]

1.癌症康复期五大注意,飞华健康网(www.fh21.com.cn,2005.1.25

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闫文明
闫文明 主任医师
内蒙古医科大附属医院 放疗科
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