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医学科普

乳腺彩超VS乳腺钼靶,谁胜一筹?

发表者:颜昕 1821人已读

在乳腺科门诊常常会遇到这样的一类病人,自告奋勇要求做乳腺钼靶进行检查,当被问到为什么要做钼靶时,她们中的大部分人会说“听别人说钼靶比彩超检查更好”,那么真的是这样吗?

一、什么是钼靶?

钼靶是一种常用的乳腺X线检查方式,利用X线对乳腺组织进行投照,通过胶片进行感光,经过显影,定影等程序进行成像。与传统X线摄片相比,钼靶阳极板材料为金属钼,而传统X线摄片阳极板为金属钨,这种金属钼产生的X线是一种软X线,波长较长,能量较低,穿透力较弱,故不适用于腺体致密的乳腺(未经哺乳的年轻乳腺通常为致密腺体,故不推荐常规钼靶检查)。

二、钼靶检查时有哪些要求呢?

因检查时需将所有衣物和内衣去掉,所以最好穿着柔软的开襟衣物,方便医生检查。常规检查需要拍摄四张照片,分别是双侧内外斜轴位及双侧头尾位。检查操作时需用乳腺夹板轻夹住乳房,以便更好的暴露大部分乳腺组织。

三、什么人需要做乳腺钼靶检查?

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中建议40岁以上妇女可行钼靶检查,不建议对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未发现异常的妇女进行钼靶检查。虽然钼靶较传统X线能量低,穿透力弱,但对人体仍有一定辐射,故也不建议短期内重复检查。

四、超声与钼靶的优劣势

乳腺彩超是乳腺癌重要的检查手段,具有快捷、无创、无辐射、可重复性强的特点,可明确肿块大小、部位、形态、边界、囊性或实性以及血流信号,可弥补钼靶对致密乳腺肿块或位于乳腺周边肿块及囊性肿块的不敏感,且其不受年龄、生理状态影响。但彩超对钙化不太敏感,对仅以恶性钙化灶为惟一阳性体征的早期乳腺癌容易漏诊。

钼靶对钙化灶的敏感程度高,能早期发现彩超不易发现的微小钙化灶,但临床上钼靶对囊实性肿块的鉴别率较差,乳房较小、乳腺腺体组织结构致密、肿瘤位置贴近胸壁或靠近乳腺腺体边缘、乳房不易夹紧固定者常常不能被钼靶发现肿块。

临床上乳腺病变的表现多种多样,可以是囊性、实性或囊实性包块,也可以是非包块的钙化灶等。乳腺彩超及钼靶都要各自的重要价值,且可相互弥补各自的不足,将超声与钼靶检查联合应用有助于提高鉴别能力,避免各自的弊端,早期发现乳腺肿块,两者联合应用可提高乳腺癌的检出符合率,降低漏诊率。

但东方女性乳房较小、乳腺组织较致密,仅乳腺钼靶检查容易漏诊,欧美国家基于钼靶的乳腺癌筛查模式并不一定适用于中国,故我国许多乳腺疾病专家建议乳腺彩超作为我国乳腺筛查首选的影像学检查方法,并推荐对40岁以上女性以“临床查体+乳腺彩超+钼靶”模式进行乳腺筛查,而40岁以下者则推荐采用“临床查体+乳腺彩超”模式。

所以,乳腺彩超与钼靶都有重要价值,临床上我们医生会根据患者的年龄、乳房状况及具体病情等来选择乳腺彩超及钼靶的应用,不可将两者孤立开来比较!所以“乳腺彩超VS乳腺钼靶,谁胜一筹?”答案是根据就诊人的年龄、疾病情况来进行选择,而没有绝对的优劣。

本文是颜昕医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-02-12 21:34

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