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颜昕 三甲
颜昕 主治医师
漳州市医院 乳腺外科

超声引导下乳腺小结节的术前定位

对于较大的乳腺结节,外科大夫治疗性或诊断性切除都是靠术中的触诊定位。但是对于较小的乳腺结节,就需要在术前依靠影像学来定位了。漳州市医院乳腺外科颜昕

术前标记简单,但是不可靠,毕竟患者的体位变动对标记位置有很大的影像。因此,目前通常采用术前放置定位针的方式来定位。

乳腺结节定位针的类型很多,绝大部分都是前端带有倒钩或螺旋的金属导丝(图1)。前端的倒钩或螺旋平时收缩与针鞘内。穿刺到位后撤除针鞘,导丝前端的倒钩或螺旋就会自动弹开,防止定位针的移位。

超声科X线都是引导乳腺定位针针置入的主要影像学手段,应该根据需求来选择。

常用的几种乳腺定位针。

定位前首先常规扫查,确定要切除的病变位置,和定位针的置入方向。一般定位针沿放射线朝向乳头方向置入。乳头上方的结节,由上向下置入。乳头下方的结节,则由下向上置入。

穿刺针刺入病变中心。(有外科医师要求导丝置入病变边缘,应该尊重外科医师的要求。)白箭头:病变,绿箭头:针尖。

撤除针鞘,前段倒钩状的导丝就会弹开(箭头)。之后固定体表的导丝,送外科医师处手术即可。

注意事项:

  1. 皮肤穿刺点距离病变的中心不要过远,一般应该保持在1.5cm以内。保证外科医师利用较小的切口就能找到病变。

  2. 放置成功后,要向外科医师描述病变与定位针的位置关系,以便术中准确寻找病变。

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颜昕
颜昕 主治医师
漳州市医院 乳腺外科
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