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原创 乳腺癌术后如何挑选压力袖带?

颜昕 主治医师 漳州市医院 乳腺外科
2018-04-15 290人已读
颜昕 主治医师
漳州市医院

乳腺癌手术后有一部分患者由于进行了腋窝淋巴结的清扫,手术后有发生患侧上肢淋巴水肿的风险。采用压力袖带(医用压力梯度带)进行预防上肢淋巴水肿的发生或者治疗减轻淋巴水肿的程度是目前常用的方法,那么,如何进行选择呢?漳州市医院乳腺外科颜昕

▲在商品化的压力袖带问世之前,可以采用这样的人工缠绕弹力绷带的方式给予上肢压力,目前这样的弹力绑带主要用于重度上肢水肿情况

通常,此类的压力袖带有两种主要类型:日用型和夜用型。这两种类型都有常规尺寸的普通型号和特殊尺寸的定制型号。普通型号都标记有厂家生产的具体尺寸,方便患者或者临床医生进行选择,定制型号通常适用于上肢特别长或者上肢不规则形状的患者,也适用于上肢已经出现严重水肿的患者。当然,通常定制的压力袖带会更贵。

1.日用型压力袖带

通常此类袖带都是由具有弹性的纤维面料制造而成,长度可以从手腕覆盖到上臂甚至肩部。有时候,压力袖带也会配上相应的压力手套。从手部开始向上到肩部,压力袖带的松紧度(压力)会逐渐降低,这样的设计有利于淋巴液向腋窝方向回流,避免淤积在上肢。袖带生产厂商的不同,压力袖带有多重颜色可以选择,可以是接近皮肤的颜色也可以是更具时尚感的其他各种颜色。
压力袖带通常有不同的压力水平供选择,所用的压力单位和我们日常血压计使用的单位一样,通常是“mmHg”(毫米汞柱)。

美国生厂商常用的压力水平包括:

I. 一级压力:对上肢提供压力20-30mmHg;

II. 二级压力:对上肢提供压力30-40mmHg;

III.三级和四级压力:通常都是特制型号,对上肢提供40-50 或 50-60 mmHg的压力。

欧洲生产商常用的压力水平包括:

I. 一级压力:对上肢提供压力18-21 mmHg;

II. 二级压力:对上肢提供压力23-32 mmHg;

III.三级压力:对上肢提供压力34-46 mmHg;

IV.四级压力:对上肢提供更高的压力。

国内生产商一般采用美国的压力水平进行分级,产品多会标注压力级别。由于没有明确的验证压力级别的检测系统,不同生产商出品的同压力级别的压力袖带可能存在压力上的差异,对于乳腺癌术后上肢使用压力袖带,持久的压力持续地对上肢提供压力很重要。

日用型压力袖带的价格在美国,通常在$100到$250。

▲选择袖带时通常需要测量上臂这些部位的尺寸,再根据袖带包装上生产商建议的尺寸进行选择。

2.夜用型压力袖带

如果患者在使用日用型压力袖带时不足以控制上肢肿胀,患者很可能就需要加用夜用型压力袖带。因为夜用型通常是夜间躺着时使用,夜间睡眠时上肢活动也会更少,夜用型压力袖带视觉上尺寸更大,更加松软。虽然是夜用型压力袖带,如果胳膊不是活动很多,白天也可以使用夜用型压力袖带。日用型压力袖带能不能夜间使用,目前还存在争议,很多医生认为日用型压力袖带可以夜间使用,但是由于日用型压力袖带的设计特点,其在夜间使用时,可能会在患者不察觉的情况下发生移位,理论上存在影响上肢血供的可能,还是存在一定的使用风险的。
夜用型压力袖带比日用型更贵,费用在$200到$1000之间。

▲选择袖带时通常需要测量上臂这些部位的尺寸,再根据袖带包装上生产商建议的尺寸进行选择。

通常,根据具体上肢尺寸选择袖带的大小(袖带的包装上都会有上肢相关尺寸测量说明)。越严重的上肢水肿情况,选择压力级别越高的压力袖带,轻微的上肢水肿,或者预防水肿的目的的话,可以考虑使用低压力级别的压力袖带。也有生产商提供低于20mmHg的压力袖带用于预防上肢水肿。一般来说,患者乳腺癌手术治疗后,可以从低压力级别的压力袖带开始预防,根据使用效果来决定是不是需要升高压力级别。如果选择压力级别存在困难,可以咨询您的乳腺专科医生,他们会根据你的具体情况,给予更有针对性的建议。

以下是一些国外的压力袖带的品牌(国产品牌有需要的话,可以自己上网搜索),后面还有公司的官网,大家自己参考:
·CircAid:http://www.circaid.com/
· Jobst:http://www.jobst-usa.com/
· Juzo:http://www.juzousa.com/
·LympheDIVAS:http://www.lymphedivas.com/
· medi:http://www.mediusa.com/
·Solaris:http://www.solarismed.com/

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颜昕 主治医师

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