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原创 乳腺癌切得越大越好吗?保乳手术是以命相搏吗?

颜昕 主治医师 漳州市医院 乳腺外科
2018-04-15 437人已读
颜昕 主治医师
漳州市医院

“生了乳腺癌,最好把乳房都切掉,以免以后再长出肿瘤,到那时就活不成了。” 

直到今天,依然有许多患者这样认为。

其实,这种观点大错特错。漳州市医院乳腺外科颜昕

乳腺癌是女性健康的杀手之一。自从1894年Halsted第一次创立乳腺癌根治术以后的一百多年间,乳腺癌的手术治疗方法经历了由大到更大、再到小、再到更小的尝试。外科治疗模式也逐渐从“可以耐受的最大治疗”,转变为如今的“最小有效治疗”的道路上来。

乳腺癌的手术治疗方法经历了由大到更大、再到小、再到更小的尝试了。

许多患者会有顾虑,认为“生了乳腺癌,最好把乳房都切掉,以免以后再长出肿瘤,到那时就活不成了。”

事实上,威胁患者生命的因素是远处转移,而不是乳房局部的原发肿瘤或复发肿瘤

大家设想一下,即使肿瘤长满乳房,患者也不可能死亡。但是,如果肿瘤广泛转移到肝脏、大脑、肺脏、骨骼中,患者的生命就难以长久延续了。

有鉴于此,近40年来,保乳手术广泛开展起来。在欧美国家,保乳率甚至可以达到50%以上。结合腋窝前哨淋巴结活检,更多的乳癌患者可以“保腋窝”,使得术后患侧上肢水肿的几率明显减少。

对于不适合保乳的患者,乳房再造技术的应用,同样可以使患者保有对称的身材,对患者的心理健康十分有利。

关键词:保乳手术

对于没有放疗禁忌症,能够保证切缘阴性的乳癌患者,保乳手术是非常好的选择。

这种方式较传统的改良根治术或根治术的手术范围小,对患者的正常组织破坏少,术后恢复快,并发症少。

最重要的是,保乳手术不会影响患者的生存期,生活质量好。

关键词:前哨淋巴结活检(SLNB)

前哨淋巴结活检目前已逐渐成为腋窝淋巴结阴性的乳癌患者标准治疗术式。

前哨淋巴结活检与传统的腋窝淋巴结清扫相比,不会导致上肢麻木、水肿,术后腋窝积液的几率很低,生活质量明显提高。

关键词:乳房重建

对于不适合保乳手术的患者,还可以通过乳房重建对缺损进行修复。

目前,I期重建相比II期重建的优势已经获得了公认。特别是假体置入重建乳房,越来越受到重视。该方法相对游离皮瓣、转移皮瓣等方法来说,手术创伤小、时间短、美容效果好,成为使用方法最广泛的重建方法之一。

小结

就目前来说,乳癌的治疗方式是以手术为主的综合治疗,通过不断地实践,保乳手术、重建手术逐渐被认可和接受,术式趋向于更注重整体观念、更注重生活质量。

总而言之,乳癌的手术不是范围越大越安全,越大生存期越长。死守着陈旧观点不放,不仅使术后生活质量下降,对于疗效更无帮助。

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颜昕 主治医师

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