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闫忠斌 三甲
闫忠斌 主治医师
北大医疗潞安医院 疼痛科

"紧"——颈肩腰腿痛的罪魁祸首

慢性疼痛性疾病是一类比感冒还常见的疾病。如人们‘’常说‘’的腰椎间盘突出、腰酸腿困、坐骨神经痛、颈椎病、脖子僵硬、肩背不动、颈肩困、岔气痛、长骨刺后的痛、刮风下雨变天就加重的关节痛、怕风怕凉怕空调的各种疼痛。以下以颈肩腰腿痛为例论述。

一、症状
1.基础症状:酸、困、痛、僵。
2.发展后的症状:胳膊、腿的放射痛、麻、憋胀、凉、冷。

二、病因
1、间盘压迫神经,腰、颈间痛盘突出,膨出压迫了神经,压了脊神经的后支,脖子、腰痛;压了前支胳膊、腿痛、麻。
因为有一部分病例处理了突出后症状没有消失,还有很大一部分根本没处理突出也能好。所以逐渐有了第二部分病因解释。
2.多个、多组肌肉痉挛、挛缩导致疼痛。
劳累、受凉、急性外伤后的修复不全等对人体不利的损伤因素,超过一定界限后,人体会触发一种统一采用的保护机制:
1微观上为无菌炎症反应
2宏观上以相关肌肉收紧为主,即肌肉紧张、肌痉挛,以制动、加固人体,从而趋利避害。
修复贯穿其中,当这些损伤强度大、时间长,或人体衰老修复能力下降时,修复是不能完成的,此时人体不会结束这一保护过程,只不过在中枢下行抑制系统的协调下调整为低烈度。
正如发热,炎症反应,免疫反应早期是人体保护性的有益反应,当它持续日久,失控后就是新的病因一样,不能停止的慢性炎症,持续的肌痉挛就成为疼痛性疾病的第一病因。
①炎症的水肿效应,使微循环紊乱局部代谢废物如乳酸积聚,产生“酸”的症状。
②紧张的肌肉对血管、淋巴管这两套管道系统的压迫,使宏观循环不畅产生“困”“憋胀”。
③炎症介质浸润神经产生“疼痛”。
④“麻”本质上是神经本身缺血的一种反应,可因压迫缺血,也可因神经被激惹后使所支配血管痉挛后缺血所致。
产生一个很常见的恶性循环:损伤因素→无菌性炎症+肌痉挛→不能停止→新的损伤→无菌性炎症+肌痉挛新的产生或加强扩大→……
所以慢性疼痛可以几个月,数年好不了,多数表现为时好时坏,反复发作。

三、治疗
松解肌肉
通过松解肌肉来打断恶性循环,改善全局,从而治愈。
1.强力松解
①手术松解:软组织外科。
②银质针技术:从软组织外科学结合传统中医针具演变而来,可称为微创手术松解。
③针刀技术:因针刀尖端带刃,不宜大面积切割,故更适用于小范围病变或局部点的补充加强松解。
2.借助人体调节能力松解
①局部针刺肌肉松解:用毫针一类针具刺激肌肉筋膜等处,利用肌梭、腱梭、Golgi感受器反射性调节,使肌肉松弛。因病变常波及多组肌肉,针数较多,常反复,需多次重复。
②中枢调节性松解:因西医无操作层面的应用,故特指针灸。
针灸经过贯穿古今的锤炼与传承,经验丰富,成果丰硕,尤其近年来一些针灸医者在传统针灸的基础上发掘更高效的穴位或穴位组合,使针刺数量更少,疗程更短。
在用于疼痛治疗中的针灸原理,可理解为刺激穴位后,利用中枢下行调节系统,下行抑制使肌肉松弛,相对于局部肌肉针刺,对病变肌肉的覆盖更广,同时可使血管解痉,神经减张。善救急,多需重复。
以上方法也可以组合使用,互相配合,以提高疗效。

闫忠斌
闫忠斌 主治医师
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