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复发性流产

HCG和孕酮到底怎么看?

发表者:张孝艳 11856人已读

孕初期最怕的就是先兆流产,而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。郑州大学第一附属医院产科张孝艳

从备孕开始,大家就开始接触孕酮和HCG,它们是什么?有什么作用应该是很熟悉了,但到怀孕后,尤其是出现先兆流产,很多人又被搞迷糊。HCG和怀孕到底有什么关系?

01

— HCG是什么?  —

HCG有中文名,叫人绒毛膜促性腺激素,但你没必要记住这个名字,只要知道它是怀孕后生产出的一种激素,刺激黄体发育产生孕酮,孕酮可以维持怀孕早期八周内的胚胎发育,为胚胎落户营造好子宫环境,同时抑制宝妈免疫系统产生排斥,这就够了。

02

—  HCG是怎么产生的呢?  —

胚胎到达子宫落户时,想象一下这个画面:它伸出树枝状的触角,抓住子宫壁——这些触角就是绒毛,绒毛会快速变多,形成薄薄的膜,这就是绒毛膜的来历,这些绒毛膜里面渐渐布满血管,通过血管连接,妈妈与胚胎就能交互养分,代谢废物,起到了胎盘的作用。HCG就是这层绒毛膜分泌出来的激素,这种绒毛的生长速度就是化验单上显示的数值。

一般来讲HCG每48~72小时增加一倍以上,说明绒毛活性好。上面这个图只能作为HCG翻倍时间的参考,不能绝对化。

03

—  HCG太低是不是就会流产?   —

没有HCG太低这种说法,科学的说法是HCG翻倍不好,观察HCG是个动态生长的过程。而且HCG增长过程是自己跟自己的数据比,跟别人的数据比没有意义。

04

—  孕酮降低是不是意味着会流产?  —

本身孕酮的分泌就有波动,不能根据一次检查就下结论,还需要看动态,看趋势,结合超声检查,有没有腹痛、流血等临床表现,才能准确判断有没有先兆流产。因为黄体差不多到孕6周就开始萎缩,而胎盘要等到孕8周才建立起来开始工作,所以孕7-8周是个孕酮青黄不接的时候,也是孕早期最危险的阶段,孕酮这个时期有波动是正常的;另外胎盘孕8周左右开始接手分泌孕酮的工作了,但是由于刚开始工作,难免手忙脚乱,所以孕酮的分泌量也会有起伏,等到孕11周,胎盘可以很好地分泌孕酮了,孕酮值的稳定度也就高了。

如果HCG翻倍正常,孕酮下降,这说明胚胎是在正常发育的,但是HCG促孕酮的功能不行。这时候尽量静养安胎,能躺就不坐,能坐就不走,只要孕酮不是特别低,不用特别补充黄体酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考虑注射或口服黄体酮来帮助稳定。

05

—  HCG与孕酮的关系   —

HCG是早孕胚胎分泌的,能促进黄体继续发育,分泌足量的黄体酮;黄体酮抑子宫收缩,保证胚胎在宫内平稳发育。在妊娠早期,孕酮水平随着HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出现HCG分泌不足,则会导致卵巢妊娠黄体功能的降低,孕酮水平不足,难以维持正常妊娠,最终造成自然流产。

孕酮是由卵巢以及胎盘分泌的,是妊娠期间一种特异性的标记物。

它在怀孕的第5-10周期间内,数值理应都是相对稳定的。也就是说,孕酮在孕早期阶段都应该保持在一个相对稳定的状态中,不会有大的起伏。

而如果在某一个时段内,孕酮的水平突然明显降低,则就预示着有早期流产的可能。国内有学者发现,如果血清孕酮值<12.2ng/ml,发生流产的概率就会大幅度的升高

但因孕酮除了胎盘会分泌之外,同时还受到卵巢功能的影响。所以,血清孕酮值的降低,并不能百分百预示与流产直接相关

所以说HCG、孕酮对于维持妊娠来说,缺一不可,HCG 和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面还保证胚胎的安全。

那,如何才能更好的预示是不是发生了早期先兆流产呢?

06

—  判断流产先兆,还需查什么血液指标?   —

已经流产了,不用多说什么,为了母体健康,应尽快的处理体内的异常胚胎。说到这个,不禁想到三生三世十里桃花中的玄女,病儿死于腹中,强求不仅苦了孩子也是折磨大人。

所以,我们做的更多的是尽可能预先判断流产的可能,根据具体情况,看是否需要予以保胎的措施,以期留住我们体内已经成型的小生命。而单单检测血清孕酮,它对此判断的准确度尚不够。

因此,目前推荐血清孕酮+CA125检测,或者血清孕酮+血清HCG检测。

为什么要联合?

因为目前已有大量研究证实,联合检测血清孕酮和肿瘤标志物CA125或者血清HCG,可以大大的减少流产的漏诊或误诊,为我们是选择保胎还是引产,作出更佳的预示指导作用。

刚怀孕这个阶段,准麻麻的心理是最为敏感最脆弱的,一点风吹草动都能让我们紧张好久。胡七八想的,就愈发草木皆兵。所以,面对检查时的一些异常的指标,就更是心惊胆战。

但,很多时候都是我们自己吓自己。生命的留存,一直都本着优胜劣汰的原则,一些异常的指标虽然对我们的选择有一定的指向意义,却不能完全预定我们孩子的生死。而且,准妈妈的情绪其实也对胎宝宝有着重大的影响。

所以,孩子来了,我们尽可能的放松心情,在自然舒适的心态中,静候彼此生命的遇见。

转载来源 :检验医学微信公众号

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发表于:2018-10-10 17:27

患者评价
39
有帮助
简短易懂(13) 讲解透彻(12) 内容实用(9) 消除了我的困惑(8) 有我关心的内容(5) 形象生动(4)
  • 默认头像
    h***6 2020-11-30

    孕囊周边积血

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    h***4 2019-12-29

    静候彼此生命的遇见,谢谢医生

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