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原创 乳腔镜技术在乳腺外科的应用

姚成才 主任医师 南海人民医院 乳腺外科
2016-01-02 492人已读
姚成才 主任医师
南海人民医院

乳腺癌改良根治术和保乳术是可手术乳腺癌最主要两种手术方式,但对于早期乳癌采用改良根治术不但影响外观,还有过度治疗之嫌;采用保乳术又可能增加局部复发率,如导管内扩散的导管内癌,病灶不大的多中心、多灶性乳腺癌等。同时,乳房较小的早期乳癌采用保乳术,双侧乳房不对称也影响术后美观。南方医科大学附属南海医院乳腺外科姚成才

科学发展至今,人们追求疗效最好、创伤最小的手术方式,因而代表着这一要求的腔镜微创手术顺应而生,他是21世纪最高最新手术方式。近几年,乳腺腔镜技术在乳腺外科应用蓬勃发展,它从最初的腔镜下巨大纤维腺瘤的切除、NSM皮下乳房切除、腋窝前哨淋巴结活检到现在的全腔镜乳腺癌改良根治术、乳房再造术。可以说,它已经涉及乳腺外科的90%的手术。目前,乳腺腔镜技术已经成熟并有相应的技术规范和完整的理论基础。它的出现解决和改善了乳腺外科的部分难题,使乳腺外科技术又向前大大跨越一代,达到第4代。   

最近,我院乳腺科在学科带头人姚成才博士的带领下,开展了这类手术,深受患者好评。

    患者1、女性,44岁,因双侧乳腺肿物入院,行肿物活检术后病理提示重度不典型导管增生,患者因精神压力过大,强烈要求预防切除双侧乳腺。姚成才副主任结合患者的病史、病理结果及个人意愿,最终建议患者行腔镜下保留乳头乳晕的皮下乳腺单纯切除术,力求在尽量保证患者外形的基础上治疗患者疾病。手术过程顺利,术中出血少,患者术后恢复良好,无皮下气肿、皮瓣坏死、乳头乳晕坏死、出血等并发症。

    患者2、女性,48岁,因发现左侧乳腺肿物入院,肿物位于3点钟位置乳头100px位置,大小约37.5px,活检后病理提示浸润性导管癌,患者有保乳指证,和患者协商后患者不接受保乳手术,最终决定性腔镜皮下乳腺单纯切除术。手术过程顺利,患者术后恢复良好,术后5天拔除引流管,无术后并发症出现。

    患者3、女性,52岁,外院确诊乳腺癌来我院就诊,患者原发灶小于50px,位于外上象限,患者有保乳意愿但拒绝保乳,最终决定行腔镜皮下乳腺单纯切除术。过程顺利,术后恢复良好,未见相关并发症出现。

   患者4、女性,27岁,人造脂肪(奥美定)注射丰胸15年乳房变形3年余要求取出奥美定。患者重庆人,特地来广州手术,可是找了广州多家大医院,都要开刀,没有微创。患者在报纸上看到姚博士有关腔镜微创取出奥美定报道,速来我院就诊。姚博士仔细复查患者的乳腺彩超和MRI,确认奥美定98%位于乳房后间隙,而散在腺体及其他部位极少,于是决定行乳腔镜下隆乳剂奥美定取出,手术通过侧胸壁两个小孔(一个25px、一个12.5px大小)微创完成,从而不再乳房上留有伤痕,整过手术观察均在腔镜直视下操作,完全干净的取出奥美定,手术过程顺利,术后恢复良好,未见相关并发症出现,患者非常满意。

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姚成才 主任医师

南海人民医院 乳腺外科

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