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姚德蛟 三甲
姚德蛟 主任医师
成都中医药大学附属医院 肿瘤科

卵巢癌的中医治疗


卵巢癌的中医治疗方法:
 卵巢肿瘤的发生发展是一个正虚邪实的过程,故《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰:“凡治诸症瘕,宜选审身形之壮弱,病势之缓急而治之,如人虚,则气血衰弱,不任攻伐,病势虽盛,当先扶正气,而后治其病;若形证俱实,宜先玫其病也。”《医学心悟·积聚篇》则进一步详细记载了分阶段进行论治:“治积聚者,当按初中末之三法焉,邪气初客,积聚未坚,宜直消之,而后和之。若积聚日久,邪盛正虚,法从中治,须以补泻相兼为用。块消及半,使以末治,即住攻击之药,但和中养胃,导达经脉,俾荣卫流通,而块自消矣。更有虚人患积者,必先补其虚,理其脾,增其饮食,然后用药攻其积,斯为善治,此先补后攻之法。”这些治疗的基本原则,至今仍为临床所沿用。同时近代医家在大量的临床实践中,又不断开拓、增添新的具体内容,如活血化瘀、清热解毒、温通经脉等,使中医药卵巢肿瘤的治法更趋完善。成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

(1)药物治疗

基本证侯治疗

1)温热郁毒证。

主证:腹部肿块,腹胀痛或伴少量腹水,不规则阴道出血,大便干燥,尿黄灼热,口苦.口干不欲饮,舌质暗,苔厚腻,脉弦滑或滑数。

治法:清利湿热,解毒抗瘤。

方药:龙胆泻肝汤(《和剂局方》)。龙胆草,山栀,黄芩,柴胡,当归,生地,泽泻,车前子(包),木通,生甘草。

腹部胀甚加槟榔、枳实;出血量多酌加大、小蓟,茜草;大便秘结加生大黄。

2)痰湿凝聚证。

主证:胃脘胀满,时有恶心,面虚浮肿,四肢怠倦,腹部可扪及肿块及腹股沟以及皮下结节肿物。舌润,苔白腻,脉滑。

治法:健睥利湿,软坚抗瘤。

方药:四君子汤(《和剂局方》)合海藻玉壶汤(《医宗金鉴》)。党参,白术,茯苓,海藻,昆布,海带,半夏,陈皮,青皮,连翘,浙贝,当归,川芎,独活,甘草。

不思饮食酌加焦楂曲;大便溏薄加莲肉、炒白术;头昏加炙黄芪;腹胀甚加木香、大腹皮;腹部肿块坚硬加穿山甲、莪术。

3)气滞血瘀证。

主证:腹部包块坚硬固定,腹胀,面色晦暗无华,形体消瘦,肌肤甲错,神疲之力,大便欠畅,尿黄少,舌质暗紫或有瘀斑,苔光剥,脉细涩。

治法:行气活血,软坚消积。

方药:桂枝茯苓丸(《金匮要略》)。桂枝,茯苓,丹皮,桃仁,赤芍。

头昏乏力加黄芪、党参;腹块坚硬者加虻虫、水蛭、鳖甲;热毒甚者加土茯苓,干蟾;阴虚甚者加女贞子,旱莲草;大便欠畅酌加火麻仁、熟大黄;疼痛甚者加乳香、没药。

卵巢肿瘤化疗毒性反应和不良反应的中药冶疗

1)消化道反应。

主证:恶心呕吐,纳呆腹胀,头昏目眩,四肢乏力等症。

治则:健脾和胃,降逆止呕。

方药:旋复代赭汤(《伤寒论》),旋复花,代赭石,生姜二片、半夏,党参,炙甘草,大枣。

舌苔厚腻,痰湿偏重者可加厚朴、陈皮、茯苓;热象明显者可加黄芩、黄连。

2)血象降低。

主证:白血球下降,血小板减少,同时伴见头昏,目眩,皮肤紫癜等症。

治则:益气生血。

方药:当归补血汤(《内外伤辨惑论》)合二至丸(《医方集解》)。气虚甚者可酌加西洋参、党参;牙龈出血可加生熟地、茜草、仙鹤草等症。

卵巢癌治疗以冲任不足,邪留胞宫为要点。


 

姚德蛟
姚德蛟 主任医师
成都中医药大学附属医院 肿瘤科
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