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姚芳 三甲
姚芳 副主任医师
淄博市中医医院 妇产科

怀疑性早熟,应该做哪些实验室检查?

什么是性早熟?

性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。在男女儿童中,性早熟的发生率大约为0.6%,其中女性多于男性。性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。

性早熟的症状

女孩的最初症状一般是8岁前乳房开始发育,出现硬块有触痛;男孩的最初症状是9岁以前睾丸增大,阴茎变粗、变长,随后出现阴毛发育、腋毛出现。最终女孩出现月经初潮和男孩发生初次遗精,但均较正常孩子明显提前。随着第二性征的出现,患儿身高、体重出现加速增长,长骨骨骺提前闭合,到成人期身高反而矮小,这是家长们很担心的问题。

哪些原因会引起性早熟?

引起性早熟的原因很多,按病因分为真性性早熟和假性性早熟。

1真性性早熟

所谓真性性早熟又称中枢性性早熟,是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。真性性早熟不仅有第二性征的发育,同时也有性腺的增生和性功能的表现,即女性有排卵,男性有精子的成熟。

2假性性早熟

假性性早熟又称为外周性性早熟,是指各种原因导致的内源性或外源性的性激素水平增高而导致的性早熟。患儿第二性征的提前出现并不是受下丘脑-垂体-性腺轴控制的真正青春发动,而是与各种内源性或外源性异常升高的性激素水平有关,往往由性腺肿瘤、肾上腺疾病、摄入外源性性激素等导致。

外源性性激素影响

不恰当地应用或接触外源性性激素药物或含有性激素的制剂,也是引起儿童假性性早熟的一个原因。例如,使用避孕药的哺乳期妇女,会经过乳汁使婴儿摄取性激素而引起性早熟表现。临床上还经常见到由于家长未把避孕药保存好,让孩子当糖球吃了,这种误服避孕药丸而导致早熟的现象屡见不鲜。

性早熟的实验室检查

取血测血中FSH、LH、E2和睾酮。早期LH/FSH比值较小,中期增大,LH分泌增多,LH/FSH增大,E2增高大于10pg/ml,女性亦可测出血中睾酮增加。男性血中睾酮可达50~100pg/ml。

1促性腺激素基础值

如果第二性征已达青春中期程度时,血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛,如>5.0IU/L,即可确定其性腺轴已发动,不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

2GnRH激发试验

本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段,GnRH可使促性腺激素分泌释放增加,其激发峰值即可作为诊断依据。

诊断中枢性性早熟的LH激发峰值的切割(cut-poit)值:LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>0.6可诊断为中枢性性早熟;如LH蜂/FSH峰>0.3,但<0.6时,应结合临床密切随访,必要时重复试验,以免漏诊。

如何避免性早熟

1、合理搭配谷物、蔬菜、肉蛋奶,避免营养过剩。

2、口渴尽量喝白开水,少喝果汁、饮料,避免能量摄入过多。

3、尽量不给孩子吃营养保健品。

4、鼓励孩子多出去玩耍、运动。

5、家长如果在服用避孕药,一定要收好,避免孩子翻出来误服。

6、避免儿童过早通过媒体接触到有性暗示的画面。

7、减少使用塑料制品。

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