首页 我的

整形外科的历史

姚刚 主任医师 江苏省人民医院 整形烧伤科
2009-05-26 2360人已读
姚刚 主任医师
江苏省人民医院
(一)远古时期的整形外科
     人类的文明古国,除中国外还有埃及和印度等。
埃及。根据记载埃及古代历史的“Ebers Papyrus”(Ebres发现并整理出来古代埃及人写在用纸莎草制成的纸张上的历史文稿),古代的埃及人并没有施行过以活体组织移植为手段的整形外科手术。不过,为了显示男人的高贵身份而进行的文身和为了戴耳饰而做的穿耳孔等最原始的“美容”。江苏省人民医院整形烧伤科姚刚
印度。古代印度有割鼻之风。丈夫可将其认为不贞的妻子的鼻子剖掉;战争胜利者可将其战俘的鼻子割去;政府可对罪犯施以割鼻之刑,以示惩戒。如是当时的缺鼻者就不乏其人。由于鼻的位置在颜面上最为突出,它的畸形十分显著,所以缺鼻之人大多渴望再获一个新鼻。为了满足这项需要,当时印度社会最下层的制瓦工人就逐渐发明了额部正中皮瓣造鼻术。纪元前六世纪,印度人闻妙(Sushruta)在其有关医学的专著里对此技术曾作详细的记述,不过,这项技术尚属对器官缺损进行的再造外科,不是对正常人进行的美容整形外科手术。
  (二)中古时期的整形外科
    在耶酥降生后的两百年间,罗马的著名医学家塞鲁沙(Celsus)和希腊的医学大师盖伦(Gallen),在他们的经典著作里都没有关于再造整形外科和美容整形外科的记述,他们提到的只是对于创伤的治疗。第三世纪以后,欧洲不断发生战争,许多文化被毁,故称为“黑暗时代”。黑暗时代一直延续到第14世纪才得终止,因此,历史称第15世纪和第16世纪为中世纪或文艺复兴时期。
在文艺复兴时期,意大利巴罗纳(Bologna)大学有位著名解剖学家、外科教授塔利亚考奇(Gaspar Tagliacocci,1546-1599)。他的技巧非常高超,可用上臂单蒂皮瓣为缺鼻患者再造一个新鼻,并将这项技术很详细地写在他的外科手术学专著内。西方医学家因此称他为“整形外科之父”。
    塔利亚考奇氏的功绩虽是如此之大,但他的生涯却是一个悲剧。当时教会的权势很大,曾经明令禁止在人体施行外科手术。因为人是上帝创造的,在人体上做手术是对上帝的不恭,而在人体施行整形外科手术则更是对上帝的嘲弄。因此,塔利亚考奇氏不仅在世之时备受欺辱,在他死后,当局也不准把他葬在教会的墓地。在他死后,他的造鼻术也随之死去。自此,在很长一个时期内。无人再谈造鼻之事。在此应该指出的是,塔利亚考奇氏的工作仍是再造外科,不是美容整形外科。
(三)近代的整形外科
     19世纪英国占领印度。印度民间的额部皮瓣造鼻术也随之传到英国。当时英皇有一缺鼻的卫侍。著名外科医师卡皮欧(Carpul)用印度的方法为此长官再造一个新鼻。此事迅速传到欧洲大陆。柏林大学外科教授格雷弗(Von Graefe,1787一1840)的继承人、外科教授荻芬巴赫(Dieffenbach,1792一1847年)和后者的继承人、外科教授朗金柏克(Von Langenbeck l810—1887年)都不仅对造鼻术发生兴趣,尚对眼睑、口唇和颊部的再造外科作出了很多极有价值的贡献。当然,这些很有才华的著名外科大师所从事的工作仍然是对缺损器官的再造,不是对正常器官的美容整形。虽然如此,由于这些人的社会地位显赫,他们从事整形外科工作以后,地位卑下的整形外科医生就开始被人重视和获得其应有的地位。
(四)现代的美容整形外科
    过去,整形外科之所以不受重视有五方面原因。第一,整形外科医生的社会地位低下,“人微言轻”,因而得不到重视。第二,当时没有麻醉药物。在没有麻醉的情况下施行活体组织移植手术,确实如同***。第三,当时没有消毒的知识、技术和抗菌药物。在有菌的情况下进行再造外科手术,再造的器官很容易发生感染和坏死。第四,当时没有良好的手术器械。“工欲善其事,必先利其器”。没有良好的器械如何能够经常取得良好的效果?第五,当时 

    需要整形外科治疗的患者终属少数。没有大的需要,怎可能有大的发展?最后这一点十分重要。
    在现代的前半期,发生过两次世界大战。两次大战中都有大量的伤员,他们的面容被毁,肢体残废,最重要的器官(包括生殖器官)发生缺损,需要整形的人数量很大;而从人道主义出发,许多医务工作者也愿竭尽全力为他们修整畸形、恢复功能。在这种需要整形的人空前增加的情况下,又出现四个十分有利的条件:第一,许多技巧很高的外科医生参加了整形外科工作。第二,麻醉学家发明了气管内麻醉方法,便于外科医师在头面部施行时间长而又很细致的整形外科工作。第三,各种抗生素相继出现,使再造外科手术的感染率降低到最低程度,提高了手术的成功率。第四,派杰特氏和侯德氏(Padgett And Hood)发明了取皮机,使稍有训练的外科医生都能取得厚度准确的大张皮片,对于烧伤的治疗极为有利。如是再造整形外科技术就获得了突飞猛进的进展。
    在第一次世界大战时期,积极参加整形外科工作,自己积累了经验,提高了技巧,同时尚为整形外科打下坚实基础的外国整形外科大师有吉利斯(Gillies)、布莱尔(Blair)、艾维(Ivy)、卡赞坚(Kazanzian)、戴维斯(Davis)、布里昂(Burian),等等。在第二次世界大战时期外国出现的杰出的整形外科医生有布朗(Brown)、邦乃尔(Bunnell)、康维斯(Converse)、麦金窦(Mcindo1)、泰勒(Taylor)、罗鸟尔(Payep)等。在两次世界大战期间出现的这些整形外科大师们,其中不少已经过世,有些在世的也从未从事过美容整形外科,但他们的医疗、教学和研究工作已经为美容整形外科打下良好的基础;并且在他们的精心培育下,已经为全世界造就出一大批技术高超、经验丰富、知识渊博、医德高尚的美容整形外科大师,例如米拉德(Millard)、芮斯(Rees)、皮坦基(Pitanguy)、康斯他布尔(Constable)、韦搏斯特(Webster)、考鲁(Cole)、罗杰斯(Rogers)、莫里(Mouly)、鲍塞(Bosse)、兴德罗(Hindero)、古普塔(Gupta)、夏威廉、邱武才、大森清一等。上述这些人的工作,在50年代大多还是再造整形外科。近20—30年以来,由于世界上没有大的战争,各发达国家都在发展生产,人民生活水平普遍提高;许多人在衣、食、住、行等方面的需要得到满足以后,开始对自己的容貌感到不满,要求进行美容整形外科治疗;于是,这些才华出众的再造整形外科医师就逐渐转向美容外科专业。当然,也有人一开始就学习并从事美容整形外科。在这种既有需要又有专家的情况下,美容整形外科就以前所未有的速度迅速发展。目前,美容整形外科学会、美容整形外科杂志、美容整形外科书籍在各发达国家纷纷出现,过去不太受重视的美容整形外科,已经成为外科的一个“热门”,真是前途不可估量!

有帮助
期待更新

姚刚 主任医师

江苏省人民医院 整形烧伤科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅