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姚京辉 三甲
姚京辉 副主任医师
南医三院 儿童骨科

什么是股骨头坏死?股骨头坏死应该如何治疗?看医生怎么说的

李老板 43岁,做大生意的,每天花天酒地。腿疼,照片,双侧股骨头坏死!李老板大惊:什么?我喝的都是一千块一瓶的也会坏死?南方医科大学第三附属医院儿童骨科姚京辉

股骨头坏死是由于多种原因导致股骨头血运不良,继而引起股骨头坏死、塌陷、变形的一种疾病。

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症状:

股骨头坏死的患者常自觉髋部疼痛,以刺痛和陷痛为主。晚期常伴有髋关节的活动受限。在医学上,根据股骨头坏死的临床表现及相关的影像学资料(CT、核磁共振等)把股骨头坏死进行了分期。分期的种类很多,这里我就不一一列举了。(具体可以看插图中的股骨头坏死国际分期法)。

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治疗

通常情况下,对于青少年病人来讲,因其自身有较强的修复能力。目前医学界还是主张保守治疗的。当然,对于成人的0、1、2期病变也是主张保守治疗的。主要的办法就是减轻患者髋关节的负重,为其自身修复创造良好的环境。单侧病变的可以拄拐、借助助行器行走。双侧病变的应卧床或坐轮椅。治疗期间定期检查,等病变完全愈合后,方可负重行走。对于股骨头无变形的1、2期患者,也可以进行髓芯减压术及植骨术。对于病情较重的还可以进行带血管蒂的腓骨游离移植、截骨术、记忆合金金属网球植入术等治疗方法。

其实、对于股骨头坏死晚期的患者现在应用髋关节置换手术治疗的还是很普遍的。这里有一点要和大家说明一下,髋关节置换术适用于有症状的股骨头坏死晚期患者。这里所说的“有症状”就是说髋关节已经疼痛了,影响你的生活了,这样你才可以做手术。如果只是影像上有股骨头坏死的表现,而髋关节不疼,就要慎做手术了。就我个人的意见,就是先不做,观察着再说。

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姚京辉
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