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王要军
王要军 主任医师
好大夫工作室 消化内科

胃肠道的癌前病变有哪些?

   胃的癌前病变换句话说就是容易发生癌变的胃黏膜,包括胃黏膜的异型增生、上皮内瘤变、肠上皮化生,还有慢性萎缩性胃炎。癌前病变变成癌,不是几天、几个月的事,而是在长期癌前病变的基础上演变而来。即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生(上皮内瘤变)→早期胃癌→中晚期胃癌。慢性浅表性胃炎也可以伴有肠化、异形增生、上皮内瘤变,这种情况同样也是癌前病变。象胃腺瘤性息肉,慢性胃溃疡,手术后残胃等因为常伴有异形增生,也属于癌前病变。总之,只要胃粘膜活检发现萎缩、肠化、异形增生、上皮内瘤变就是癌前病变。重度异形增生、高级别上皮内瘤变常有细胞已经癌变,属于早期胃癌,应行内镜下微创治疗。好大夫工作室消化内科王要军

   慢性萎缩性胃炎容易发生癌变,那么癌变发生率是多少呢?一般认为:5~10年癌变率为3%~5%,10年以上为10%,轻度异型增生10年癌变率为2.5%~11%,中度异型增生10年癌变率4%~35%,重度异型增生10年癌变率为10%~83%。

   癌前病变怎么办呢?只要不是高级别上皮内瘤变或重度异形增生,就不需要立即内镜下胃粘膜切除或手术治疗。但要密切临床随访,定期胃镜检查及胃粘膜活检病理学检查。一旦发现高级别上皮内瘤变或重度异形增生,应入院尽快治疗。

   肠道的癌前病变主要是肠道腺瘤性息肉,发现腺瘤性肠息肉,就应该尽快用结肠镜把息肉切除,因为90%以上的肠癌是腺瘤变的。

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