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姚如恩 三甲
姚如恩 住院医师
上海儿童医学中心 遗传分子诊断科

试管婴儿相比自然妊娠婴儿长大之后到底会不会有问题?

世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗,1978年出生在英国,今年40岁了。她自然怀孕生了两个儿子,今年分别5岁和11岁了。(《剑桥新闻》2015年8月对路易斯·布朗的报道)上海儿童医学中心遗传分子诊断科姚如恩

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据统计,近几年我国出生的人口中,有将近2%是通过辅助生育技术才来到这个世界上的。相信这个比例超乎了大多数人的想象。根据国家统计局的数据,2016年我国出生人口1723万,其中通过辅助生殖技术出生的人口超过31万,约占1.7%。 这是一个非常庞大的数字。那么,这些通过助孕手段出生的人们,和自然受孕出生的人们,到底有没有区别?这个问题是所有辅助生殖家庭和考虑辅助生殖技术的家庭所关心的。


体外操作、促排卵药物 会对孩子的长远有影响?


世界上第一例试管婴儿-路易斯·布朗,今年已经40岁了,她有着有代谢问题,肥胖的问题一直困扰着她,但她父母并没有代谢方面的疾病。国内早期体外培养的试管婴儿,例如浙大妇院在1996年体外培养的第一例试管婴儿,到今年也已经23岁,他也有着肥胖的问题


这是巧合?还是试管婴儿都会遇到的问题呢?


浙大妇院辅助生殖中心主任朱依敏教授给出了解释


“精子和卵子取出后,都要放到培养皿中,接触到培养液等。现在的培养皿都是塑制品,塑料的成分双苯酚属于环境雌激素,对配子(精子、卵子)或胚胎可能造成潜在影响。所以,操作人员哪怕只是不小心在培养皿上轻轻划了一道,释放出的双苯酚都可能影响到这个试管婴儿的一生。”

另一方面,和女性促排卵时需要激素刺激,需要使用相关药物有关。人为激素调整会引起女性体内促性腺激素和性激素的改变,这些改变使女性体内环境对卵子和胚胎可能造成潜在影响。

除了环境因素,子代的健康也和父母的年龄和体质等相关。美国医学会精神病学杂志(The Journal of the American Medical Association psychiatry,JAMA psychiatry)指出,与子代出生时父亲的年龄为20-24岁比较,倘若其父亲≥45岁时生下的孩子,发生自闭症的风险增加3.45倍,多动症的风险增加13.13倍,患有双情感障碍可高达24.7倍,企图自杀风险是2.72倍,药物滥用的危险增加2.44倍。



目前得出的结论是:

  1.通过辅助生殖技术出生的孩子,从外观上看,与正常出生的孩子差异不大。

  2.通过辅助生殖技术出生的孩子,在发育过程中体重、新陈代谢可能会受到影响,他们到了一定年龄后,血脂、血糖代谢异常的比例会增加,糖尿病、高血压、高血脂的发病率会增高

  3.这些异常不是父母基因里带来的毛病,有可能是和辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良环境有关。


此外,辅助生殖技术出生人口中,双胎比例是显著增高的。这是因为,体外培养的胚胎移植到母体子宫的时候,为增加妊娠概率,有时候会移入两个胚胎。两个胚胎都存活的话,很可能就会生下双胞胎。但事实上,双胞胎肯定会存在这样那样的问题的。营养上肯定会不足,会早产,会先天发育不良,更容易发生代谢问题等,对社交能力、精细动作上都会有一定影响,没有单胎孩子灵活,动作协调性没那么好等等。尤其重点要告诉大家的是,先植入双胎,哪怕后面再减胎,对孩子的出生也是有影响的。浙大妇院做过一千多例从双胎或三胎减到单胎的,但这些孩子的健康还是比不过一开始就只植入一个胚胎的。


上海第一妇婴保健院-胎儿医学部的孙路明主任为广大考虑辅助生殖技术的家庭总结:

“能自然妊娠就不要做试管婴儿;一定要做,放一个胚胎就行了。”

真诚赞赏,手留余香
姚如恩
姚如恩 住院医师
上海儿童医学中心 遗传分子诊断科
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