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典型病例

正确认识急性会厌炎,防止悲剧的发生

发表者:姚望 19371人已读

近日,嘉兴市第一医院耳鼻咽喉-头颈外科紧急救治了一名急性会厌炎男性患者,将“封喉”病人从鬼门关拉回来。嘉兴市第一医院耳鼻咽喉外科姚望

10月21日的晚上10点多,市第一医院耳鼻喉科孙医师正在值班,突然来了一名喉咙疼痛,伴随着急促的呼吸、喉咙发出阵阵怪响、面部青紫几近窒息的急诊患者。

眼看情况紧急,孙医师边向家属询问状况,边紧急检查,果断判断为急性会厌炎。这是一种及其凶险的致命性感染,如不马上抢救,病人将因窒息出现生命危险。因患者症状较重,所以孙医师一直守在急诊留观室,约20分钟后,患者症状加重,呼吸困难明显。立即联系麻醉科协助抢救,汇报司马国旗主任,并下病危通知书。约5分钟后,麻醉科医师及司马国旗主任先后赶到,查看患者,并与麻醉科讨论后决定:需立即行气管切开术。司马国旗主任带领孙医师对患者迅速实施了气管切开术,确保了黄金抢救时间。几分钟后,患者转危为安,缺氧症状明显好转,现已病情恢复中。

事后实施救治的司马国旗主任介绍,这位患者是一名35岁的青年男性,体格健壮,平时身体较好,患的是急性会厌炎。家属说之前没有任何喉咙不适,8小时前突然喉咙疼痛,以为得了感冒,没有在意,结果没想到后果这么严重,要不是抢救及时,差点送了性命。

那么到底什么是会厌?会厌是喉的软骨之一,呈叶片状,它处在气管与食管的“十字路”口,指挥二者各行其是,倘若这个“指挥官”发生意外(如急性炎症),患者将出现许多意想不到的麻烦,甚至危及生命。

急性会厌炎是声门上区,主要是会厌部的炎症。在抗生素问世之前,会厌炎的死亡率高达lO%~4O%,应用抗生素后死亡率明显降低,但目前仍有l%~3%。急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一,病情发展极快,成人、儿童均可发病,近年来成人患者有增加趋势,应引起重视。

急性会厌炎全年均可发病,以冬季和早春高发。本病多由细菌或病毒引起,此外,感冒、酗酒、吸烟、劳累、受凉等原因也可引发急性会厌炎。邻近器官的炎症可波及会厌部,过敏反应也可引起急性会厌炎。急性会厌炎起病急骤,发热畏寒,体温常在38℃ ~39℃ ,少数可高达40℃ 以上,严重时候可伴吸气时呼吸困难,儿童及老年患者症状多较严重,病情进展迅速,血压下降,很快休克、昏厥。病人讲话含糊不清,犹如口中含物,咽喉灼痛,吞咽不利、疼痛伴流涎。因为会厌周围组织间隙松弛,一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿,极易造成呼吸困难,因窒息来不及抢救而死亡。间接喉镜检查可见会厌舌面高度充血、水肿 ,如半球状甚或有脓点。

治疗急性会厌炎要早发现、及时应用足量抗生素.以保持呼吸通畅及抗感染为原则。如合并喉水肿,对呼吸道通畅的威胁很大,则要同时应用激素,可获得良好的效果。进食困难者应静脉补液,另辅以钙剂、抗过敏药物,注意水、电解质的平衡,并观察呼吸情况,必要时给予输氧。要是局部有脓肿形成,应切开排脓,以利迅速控制感染 也有利于呼吸顺畅。一旦发生喉梗阻而窒息,应立即做气管切开,开通气道。作为普通老百姓的我们如果觉得嗓子疼痛又发憋,说话含糊不清,应及时到耳鼻喉科进行检查和治疗,以免延误病情。 

如何预防急性会厌炎?平时注意劳逸结合,适当加强锻炼,增强身体素质,以提高抵抗力。保持口腔卫生 及时治疗邻近器官的急性炎症,防止感染蔓延。生活要有规律,饮食有节,起居有常,不要熬夜,避免着凉。戒烟酒,忌食辛辣刺激食物;多吃梨、西瓜、冬瓜、莲藕、白萝卜、大白菜、银耳等能滋润咽喉的水果和蔬菜。在感冒流行期间,尽量减少外出,特别是不要接触感冒患者,以减少传染的机会。冷天既要注意防寒保暖,又要保持居室空气新鲜流通,以防止上呼吸道炎症的发生。要警惕食物、药物过敏,不要干吞药片、不要吃烫食。尽量避免有害气体刺激和放射线的损伤等等。

                         嘉兴市第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科  姚 望

本文系姚望医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

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发表于:2015-12-14 17:48

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