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医学科普

为什么服药后第一周,反而会觉得更焦虑?症状更明显?

发表者:王苏弘 2047人已读

很多患者反映,在服药的第一周,特别是前1-2天,会有焦虑增加,睡眠收到影响等问题,这其实是药物开始发挥作用的标记,并不是每个患者都会有这样的表现,如果有这样的表现,也不要着急,2016年Nature上就有文章详细讨论了这个问题,应该说,我们做好心理准备,找到焦虑的平衡点,能够度过这个时期。常州市第一人民医院心理门诊王苏弘

当然,如果有强烈的焦虑体验,可以找医生咨询,有低剂量的抗精神病药物也可以帮到你。

=======以下为参考文献========

抑郁药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)帮助了全球数以百万计的人,但这些SSRIs类药物有一个意想不到的副作用:在治疗的第一周会加重焦虑。近日,北卡罗来纳大学的科学家们已经确认了5-羟色胺引起焦虑的神经环路,他们说这可能是罪魁祸首。

该研究于2016年8月24日在线发表在Nature杂志上,研究结果对传统观点(5-羟色胺只会促进积极情感)提出了挑战,并绘制出一个与5-HT相关的大脑焦虑神经环路。

抑郁药物的副作用众所周知,研究者们一直在努力了解其原因。在得益于抗抑郁药的治疗效果之前,由于药物增加的焦虑导致许多人停止治疗,科学家希望了解更多,找到应对方法,以提高患者的治疗效果。

5-羟色胺并不都是好处

SSRIs类药物是一种应用非常广泛的抗抑郁药,它通过提高大脑中5-HT活性来改善情绪和行为。一些研究表明,抑郁症与脑内5-HT水平较低有关,而5-HT也确实可以作用于一些大脑环路改善情绪。但是许多使用SSRIs的病人却出现短期的焦虑甚至自杀的想法,尤其在年轻人中,这暗示着5-HT可能会对情绪造成负面影响。

本研究中,科学家进行了一系列小鼠试验,包括光遗传学和化学遗传学工具追踪小鼠脑内的5-HT激活通路,这条通路可以引起焦虑行为。他们发现,在焦虑模型小鼠中缝背核(DRN,一个参与调控情绪和抑郁的脑干区域)中出现了5-HT的神经元激活。这些DRN内的5-HT神经元投射到终纹床核(BNST)脑区,通过特定的5-HT受体激活BNST神经元,此前的研究显示啮齿类动物的该脑区参与了5-HT的负面情绪调控作用。当DRN到BNST的神经元通路被激活时,研究者观察到了小鼠增强的焦虑样行为。

研究人员发现来自DRN的5-HT是通过一种特殊的5-HT受体亚型——2C受体(5-HT2CR)激活BNST内的目的神经元。这些被5-HT激活的BNST神经元会抑制该脑区内的另一家族神经元的活性,后者投射到腹侧被盖区(VTA)和下丘脑外侧区(LH),这两个脑区是大脑奖赏、动机和警觉神经网络的关键节点。

为了检验SSRIs类药物的影响,研究人员将BNST神经元的2C受体暴露于SSRIs药物氟西汀下,后者可以增加突触间隙5-HT水平。结果增加了2C受体神经元对VTA和LH脑区的抑制作用,加重了小鼠的恐惧和焦虑行为。

本文是王苏弘医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-11-20 09:06

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