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黄先华
黄先华 副主任医师
夷陵区妇幼保健院 妇科

带你认识子宫内膜息肉

1.子宫内膜息肉的病因有哪些?

(1)炎症因素:长期患有妇科炎症的女性易导致子宫息肉。通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤宫颈,病原体侵入、宫腔内异物(如宫内节育器)刺激而引起感染导致。

(2)内分泌紊乱:通常是雌激素水平过高。围绝经期和绝经后激素补充治疗、长期服用激素类保健品,都会使女性体内雌激素水平升高。

(3)其发生的高危因素包括年龄、高血压、肥胖和他莫昔芬的使用。

2.子宫内膜息肉有什么症状?

1)月经不调:70-90%表现为经间期出血、月经过多、经期延长、或不规则出血。

2)白带异常:少数息肉较大者表现为白带增多,或者白带中央有一丝一丝的血丝,或者有血性白带或接触性出血。

3)血性分泌物:息肉感染或坏死后可引起有恶臭的血性分泌物。

3.发现子宫内膜息肉如何处理?

1)保守治疗:子宫内膜息肉恶变并不常见,但是随着年龄的增长、绝经后阴道流血常预示恶变的可能性。通过保守治疗,高达25%子宫内膜息肉可以消退,特别是直径小于1cm者。绝经后无症状息肉恶变率小,与患者讨论并告知后可以选择观察保守治疗。

2)目前常用的治疗子宫内膜息肉的方法是手术治疗,包括诊断性刮宫或宫腔镜下切除。
宫腔镜下息肉切除术是治疗的主要方式,有症状的绝经后息肉患者需病理取材进行评估,不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育能力。
建议宫腔镜子宫内膜息肉切除术,盲刮是不被推荐的。盲检也可导致息肉破碎并且难于组织学诊断。宫腔镜下切除息肉手术相关风险低。

3)全子宫切除是根治性手术治疗方式,对40岁以上,恶变风险大者可考虑。

4.如何预防子宫内膜息肉复发?

1)有生育要求的,手术后试孕。

2)无生育要求的,可考虑口服短效避孕药或上曼月乐环。

黄先华
黄先华 副主任医师
夷陵区妇幼保健院 妇科
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