体检遇到超声异常莫惊慌，先来这里看一看

在日常体检超声检查中，时常会听到这样的对话，而受检者的脸上定是一脸惊慌……

那么超声检查中常见的异常有哪些呢？如果遇到超声异常又该怎么办呢？

1、脂肪肝

在体检超声普查中最多见的异常发现即为不同程度及类型的脂肪肝（包括普通性及非均匀性）。其病因大致可分为酒精性与非酒精性，但临床常见为混合性，即兼具肥胖及过量饮酒两大主因，应该减酒、减体重。其他病因还见于糖尿病及高脂血症等患者，患者应积极治疗糖尿病及高脂血症。中重度脂肪肝患者可考虑到消化科辅以药物治疗。

2、肝脏肿瘤

在肝脏超声检查中发现的多种实性结节也不少见，其病因分为肿瘤性与非肿瘤性两大类。前者有少见的肝癌及最常见的肝脏良性肿瘤——即肝血管瘤。肝血管瘤一般为单发性，少见多发，任何年龄均可见，成年女性稍多，平时多无症状。超声检查重点监测目标是和小肝癌结节的区别，经验丰富的超声医师对部分结节能提示可能诊断，但对一些初次发现的不典型结节，建议需做增强CT或核磁共振扫描及有关肿瘤标志物化验参考确诊。特别是对于有携带乙肝或丙肝病毒的慢性肝炎或肝硬化病史者，在其肝脏新发现的实性结节，应高度警惕肝癌可能。关于其他肝脏的非肿瘤性结节还较常见于非均匀性脂肪肝所形成的“低脂区”。对于不典型结节则建议还需进一步检查确诊。

3、肝、肾囊肿

各种肝、肾囊肿（包括单发及多发性）为一类良性病变，其随年龄增长而发病率上升，一般生长慢，病程长，对身体危害不大。对于无症状者可每年超声复查随访，对伴有症状且单个囊肿直径大于5厘米者可到外科诊治。另有相对少见的肾实质实性结节，病因多为肾脏错构瘤（其为一种肾脏的良性肿瘤），超声发现后主要应与早期的小肾癌结节区别。经验丰富的超声医师一般能提示可能诊断，但对于初次发现的超声影像不典型者建议做增强CT扫描，以排除肾癌可能。当确诊错构瘤后可定期超声复查及到泌尿外科随诊。

4、胆囊及肾结石

体检发现胆囊及肾结石也相对常见。临床约有20~40%胆囊结石病人可终身无症状，其他病人可有消化不良等胃肠道症状，或可表现为急、慢性胆囊炎及胆绞痛症状，或可出现其它并发症。而肾结石受检者平时可无明显症状，也可由于大小适当的结石向下移位并嵌顿于输尿管，引发肾绞痛及血尿。故这两类无症状患者均有一定临床风险，需到外科评估诊治。

5、胆囊息肉样病变

受检者平时多无症状，结节呈单发或多发性，可多年生长缓慢，其中大多数为良性病变，即胆固醇脂沉积在胆囊壁而形成的小结节，对身体危害性不大。但也有少数小结节为早期的胆囊小肿瘤（有文献统计报告,胆囊内壁隆起病变术后病理分析结果:其中非肿瘤性病变占73.1%，良性肿瘤占21.7%，恶性肿瘤占5.2%）可见并非所有“胆囊息肉样病变”都等同于良性病变。体检后一般建议每半年或一年做超声复查，如发现单个结节直径大于1厘米时需及时到外科诊治，因生长较快及稍大结节不能排除胆囊肿瘤可能。

6、脾肿大

脾脏超声最常见异常为不同程度脾肿大，除非同时合并有肝硬化肝脏异常图像，超声检查对其病因分析一般帮助不大。需由内科医师结合病史及其他检查结果查找病因。

7、前列腺增生

膀胱及前列腺检查最常见异常为前列腺不同程度增大，较严重病例可合并有实质内实性结节，符合前列腺增生表现。此外还偶有发现膀胱结石及膀胱壁实性结节，此几种异常发现者均需及时到泌尿外科进一步检查及诊治。其他常见异常为前列腺实质内多发小结石或钙化灶，可为前列腺增生的其中表现之一，也可见于无前列腺增生的各年龄段受检者，一般临床意义不大，可定期超声复查。