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姚丹华 三甲
姚丹华 主治医师
上海市第九人民医院 普外科

小肠造口患者的液体管理技巧

      小肠造口的患者,由于没有结肠来吸收水分,因此常常面临造口液多,造口袋容易渗漏的困惑。除了造口液多,对生活带来很多不便以外,其实还有一个需要病人关注的地方,那就是尿量。很多小肠造口的病人由于造口液丢失过多,常常感到口渴,然后就会理所应当地喝大量的水或者饮料,而摄入大量液体饮料的后果往往是,造口液丢失愈发增多,尿量愈发减少。而长时间的尿量减少会引起肾功能不全,表现为血生化检测上出现尿素氮、肌酐升高。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科姚丹华

      因此,关于小肠造口的液体管理,笔者有一下几点建议病友们知悉:

      1、要监测每日的尿量。尿量是衡量人体每日摄入水分是否达标的一个重要指标。假如造口液量偏多,尿量就会减少。此时就更应该好好管理造口,管住自己的嘴巴,必要时去医院补液治疗。

       2、要管理好造口液。那么对于一个小肠造口,什么样的造口液才算是正常的?我们认为,小肠造口的排出物像麦片粥或者牙膏一样的黏稠度,就比较正常,或者按照倒造口液的频率,每天倒4-6次造口液,也属于正常。

       当连续超过12小时,造口液都是水样的话,就应该引起病友们的重视,此时应该怎么办呢?笔者有以下5个建议:(1)观察小便的颜色,理想的颜色应该是很淡的黄色。(2)把固体食物和液体食物分开吃,简单来说就是不要一边吃饭一边喝汤/水/饮料。建议把喝水放在饭前半小时或饭后半小时。(3)可以在饭前半小时吃半颗或1颗易蒙停,有助于减缓肠蠕动,延长食物在肠道内消化、吸收的时间。(4)减少水果和绿叶蔬菜的摄入量,尤其不要喝果汁,因为果汁是高渗透压的饮品,容易引起高渗性腹泻,加重肠道水分的丢失。(5)饮食上建议吃含有大量淀粉的食物,比如面包、土豆、芋头等根块类食物。

       当水样造口液持续24小时以上时,病友们更加要重视。对于此类“腹泻”的病人,笔者有以下5个建议:(1)绝对不能喝含气饮料、碳酸饮料。(2)尽量不要喝茶、咖啡,等腹泻改善了再喝。(3)不要喝白开水,因为这会进一步稀释体内的电解质,即使你很口渴了,也不要喝,那到底喝什么呢?要喝口服补液盐,要喝口服补液盐,要喝口服补液盐,重要的事情说三遍!口服补液盐在哪买?可以去医院儿科、消化科、普外科门诊去开,口服补液盐是防止各种急慢性腹泻脱水的很好的药物,也属于医院的常备药物,很容易买到。(4)对号入座,看看自己是否有以下症状:头疼、头昏、口渴、尿量减少、尿色变深、手足抽搐、四肢发麻。(5)出现上述第(4)点中描述的症状时,说明你的身体可能存在水、电解质紊乱了,请马上联系医生!

     3、建议做好液体管理日记,例如今天早上8点到第二天早上8点这24小时内,造口液一共多少,什么性状的,小便量一共多少,颜色如何,有条件的可以记录一下口服或者鼻饲的液体量是多少。管理好造口,有助于病友们早日康复,回归正常生活。

     祝各位病友早日摆脱造口,生活幸福!

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