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原创 肺段切除的一些经验之谈

叶波 副主任医师 上海交通大学附属胸科医院 胸外科
2018-07-08 1331人已读
叶波 副主任医师
上海交通大学附属胸科医院

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肺段切除的一些经验之谈                                            

这2年肺段切除在国内大发展,主要原因还是早期肺癌的发现越来越多,这里我谈谈我的几点经验:             

1

肺段动脉

多断几支没有关系的,肺是体循环(支气管动脉)+肺循环,动脉血供相当丰富,所以多断几支没有关系,据说有把整个肺动脉主干断掉,形成所谓的“透明肺”,最后正常出院的。

2

肺段肺静脉

尽量少断,甚至不断(非常非常重要,重要的事情说三遍),肺静脉独一无二,肺只有一套静脉回流系统,所以狭窄或者断的太多,会导致肺血液回流受阻,形成肺淤血,患者主要表现为咯血。很多的段切,不把肺静脉分支单独游离出来切断,也不会影响肺段切除,所以能保留尽量保留。切记切记!!!

3

段支气管

把段支气管游离出来,可以最大限度的切除更多的肺组织。

4

肺组织

对于段切来说,肺组织尽量多切点,因为在切断相应的支气管和(或)肺静脉后,相应段肺组织就成为无效通气或者没有静脉回流,因此多切除一些肺组织是有必要的,防止术后出现肺淤血或者肺不张的情况。

5

手术方式选择

最后要说的是,对于早期肺癌(原位癌AIS,微浸润癌MIA)无论楔形切除、肺段切除、肺叶切除,5年生存率都是一样的,详见下表,所以外周的能够楔形切除的尽量楔形切除,省钱省力省时间,并发症少。

       


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叶波 副主任医师

上海交通大学附属胸科医院 胸外科

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