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叶寰 三甲
叶寰 主任医师
北京胸科医院 呼吸与危重症医学科

细菌感染的指南针——降钙素原

细菌感染的指南针——降钙素原

引起发热的众多原因中,细菌感染一直占有重要地位,如何从诸如病毒感染、自身免疫性疾病、支原体感染、药物热等诸多发热疾病中鉴别出细菌感染,一直是困扰临床大夫的一个难题。首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科叶寰

近年来,一种生物标记物——降钙素原(procalcitonin,PCT)逐渐进入了众多临床医生的视线。由于其对细菌感染有着的高度敏感性和特异性,因而受到越来越多的感染科医师的青睐。PCT是一种糖蛋白,为降钙素(calcitonin,CT)的前体,生理情况下在甲状腺滤泡旁细内合成分泌,而当细菌感染时机体组织细胞,包括肝、肺、肾、脂肪及肌肉等都可能是其合成和分泌的主要来源。PCT可能由特异的蛋白酶降解。它经肾排出很少,肾衰患者血浆PCT并无明显升高,。持续静脉血液滤过或血液透析血浆PCT浓度无显著变化。因此血浆PCT检测也适用于肾衰或人工肾治疗的患者。

PCT的临床意义(ng/ml):

1、有无细菌感染的判断:

<0.1非常不可能是细菌感染,强烈反对应用抗生素;

0.1-0.25不可能是细菌感染,反对应用抗生素;

0.25-0.5可能存在细菌感染,推荐应用抗生素;

>0.5非常有可能存在细菌感染,强烈推荐使用抗生素。

2、细菌感染程度的判断:

<0.05无细菌感染迹象;

<0.5存在局部细菌感染

<2为全身感染表现(脓毒症);

<10严重浓度症;

>10可能出现脓毒症休克

3、其它可引起PCT升高的病原体:

侵袭性真菌感染:0.05-2,曲霉感染后期可进一步升高。

军团菌:平均13.5,<0.5可能性小。

结核:多>2。

支原体:平均0.2-0.96。

本文由复兴医院感染内科网站(https://ganran.lingdi.net/)提供。

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叶寰
叶寰 主任医师
北京胸科医院 呼吸与危重症医学科
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