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叶定伟 三甲
叶定伟 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科

哪些人更容易患前列腺癌,是筛查的重点对象?

目前国内外指南推荐的是对于高危男性进行血清前列腺特异性抗原(PSA)结合直肠指检进行早期筛查,对于阳性患者再结合临床病史,采用活检穿刺进行组织病理学确诊及判断分期。因为前列腺癌患者在出现临床症状之前,大多数都会出现PSA水平的升高。在美国,PSA在1989年被美国FDA批准用于前列腺癌检测,一篇发表在《Cancer》上的大数据模型研究分析结果令人振奋,通过PSA筛查每年可以预防17,000例男性患者发生晚期转移性前列腺癌,如果没有开展PSA筛查,那么晚期前列腺癌患者数量将是现在的3倍。欧洲前列腺癌筛查随机性研究(ERSPC)公布的研究结果也显示:在1,000例长期随访的各年龄阶段的男性中,研究人员发现55岁至69岁年龄段每年进行PSA筛检的受试者,晚期前列腺癌将减少28%。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟

一般来说,年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群,而且随着年龄的增大,前列腺癌的发病率也逐渐升高。因此,对这部分人群进行前列腺癌的筛查是非常有意义的。对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从40岁开始定期检查和随访。

20145月,由中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》认为,前列腺癌高危人群为45岁以上有前列腺癌家族史、慢性炎症史、出现反复尿频尿急及血尿的男性,其检查内容应包括前列腺肿瘤标志物PSA/fPSA,前列腺触诊检查、前列腺超声检查并询问前列腺癌家族史、慢性炎症史等。合理应用血清标志物PSA和fPSA对前列腺癌进行筛查,有助于早期发现前列腺癌,帮助患者尽早确诊和治疗,从而显著降低患者的死亡率,延长生命,提高生活质量。

建议45岁高危人群在健康体检时,在常规的血检中增加PSA和fPSA两项检测,只需一管血,就能清楚了解前列腺癌的患病风险,通过筛查实现疾病的早期干预,早诊早治。

本文系叶定伟医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载



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叶定伟
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